Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Как распознать бляшки в сосудах и устранить опасные проявления атеросклероза, рассказывает руководитель Центра сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и малоинвазивной флебологии Первой градской больницы, кандидат медицинских наук Константин Фролов.

Как проявляется такое заболевание, как атеросклероз?

Наиболее часто встречающимся и опасным типом недуга является поражение аорты, но клинические проявления у него слабо выражены или отсутствуют. Может возникать боль в области грудины, которая отдается в плечо или шею. Возникающие аневризмы истончают стенки аорты, и это при разрыве вызывает летальный исход.

При использовании стволовых клеток для лечения атеросклеротического кардиосклероза, когда фиброзной тканью заменена уже часть сердечной мышцы, заболевание удается купировать и предотвратить его дальнейшее развитие. Если затронута сердечная мышца, такой метод является наиболее приемлемым. Он не требует сложной операции на сердце и естественным образом восстанавливает миокард.

Атеросклероз поражает стенки кровеносных сосудов, при этом они становятся ломкими, что приводит к разрывам и кровоизлияниям. Так возникают геморрагические инсульты. При хроническом протекании недуга начинаются боли за грудиной, развиваются ишемические заболевания сердца. Особенно страдают из-за ухудшения кровоснабжения в бедренных артериях ноги, что может привести к гангрене.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия, алиментарное ожирение, курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет, различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Читайте также:  Диагностика энцефалопатии при помощи МРТ – МЕДСИ

Что происходит?

На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования – так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение). Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

«Они не рассосутся»

— Начавшийся уже процесс атеросклероза необратим?

— К сожалению, образовавшиеся уже атеросклеротические бляшки не «рассосутся». И разговоры на тему чудодейственных препаратов, капельниц, растворяющих бляшки, к реальности отношения не имеют. Мы можем только замедлить процесс увеличения бляшек в размерах и предотвратить опасные для здоровья и жизни осложнения атеросклероза. Статья по теме Убегали от инфаркта и догнали его. Как спорт может привести к атеросклерозу

— Тем не менее интернет полон советами о том, как почистить сосуды.

— Эта формулировка некорректна и используется для продвижения кустарных методик лечения. Никакой чистки не существует, только хирургические методики.

— При атеросклерозе обычно назначаются статины. Однако появилась информация, что они могут приводить к развитию онкологических заболеваний.

— Эффективность статинов в лечении атеросклероза абсолютно доказана мультицентровыми исследованиями. Применение их позволяет уменьшить количество опасных осложнений у пациентов, страдающих атеросклерозом и нарушениями липидного обмена, и замедлить дальнейшее развитие атеросклеротических бляшек.

Да, статины имеют побочные эффекты. Наиболее известный — нарушение функции печени. Поэтому эти препараты применяются под лабораторным контролем функции печени. В случае явных её изменений уменьшают дозировки или отменяют статины. Статья по теме Статины и дисциплина. Снижаем давление по-русски

— Расскажите про хирургические методы лечения атеросклероза.

«Они не рассосутся»

— На сегодняшний день применяются три основные методики.

Читайте также:  Как избавится от вшей в домашних условиях?

Открытые операции на сосудах:

— Открывается артерия, удаляется бляшка, и просвет сосуда зашивается (т. н. эндартерэктомия).

— Шунтирование. В случае более длинной закупорки сосуда (10-15 см и больше) применяется наложение шунтов. К артерии пришивается дублирующий искусственный сосуд из синтетических материалов или аутовены, чтобы обеспечить ток крови в обход зоны сужения или закупорки.

Эндоваскулярные (внутрисосудистые) методики сегодня считаются наиболее прогрессивными и все шире применяются в мире. В этом случае закупорка или сужение сосуда устраняется без разреза кожи, через прокол в артерии. Скажем, мы можем сделать прокол на ноге или руке и через просвет сосуда провести инструменты в бедренную, сонную, коронарную артерии. Зона доступа и зона операции зачастую отстоят друг от друга на десятки сантиметров. В месте закупорившей бляшки мы восстанавливаем просвет, вводим баллон, раздвигаем стенки сосуда и устанавливаем каркас (стент), который будет поддерживать созданный просвет.

— Такие операции излечивают навсегда?

— К сожалению, устранение сужения и восстановление кровотока в одном месте не останавливает развитие процесса в других сосудах. Особенно если человек не меняет образ жизни: продолжает неправильно питаться, мало двигается, курит. Есть пациенты, которых я оперировал на артериях ног, мозга, аорте. Хотя всем пациентам при выписке после операции на сосудах даются рекомендации, — по питанию, наблюдению у кардиолога и хирурга, ультразвуковому контролю состояния сосудов — выполняют их немногие. Большинство, когда их перестают беспокоить прежние жалобы, возвращаются к привычному образу жизни. А потом приходят с новой болячкой. Статья по теме Ни вздохнуть, ни охнуть. Атеросклероз сосудов грозит обернуться инфарктом

Диагностика церебрального атеросклероза

Подозрение на это заболевание возникает при обследовании пациента по характерным симптомам в соответствии со стадией болезни и по его возрасту.

Читайте также:  Что такое PDW в анализе крови: норма и причина отклонений

Уточненный диагноз ставится на основании результатов:

  • ультразвукового дуплексного исследования внечерепных сосудов (оценка их состояния, отсутствие или наличие сужений, липидных бляшек, тромбов);
  • транскраниальной доплерографии (анализ состояния внутричерепных артерий);
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ангиографии вен и артерий.

Необлитерирующий и облитерирующий атеросклероз — что это?

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклерозПри нестенозирующем атеросклерозе обратимость процессастатиныбрахеоцефальных сосудовУЗИ Допплерартериальным давлениемНаиболее частые симптомы, которые могут развиться на фоне нестенозирующего атеросклероза:

  • периодические головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение внимательности, ухудшение памяти, нарушение сна;
  • периодический шум в голове или в ушах;
  • головокружение при смене положения тела (вставание с кровати) или повороте шеи;
  • снижение зрения (обычно одного глаза), «мушки» перед глазами, особенно к вечеру и при усталости;
  • слабовыраженные боли в сердце, отдающие в левую руку и/или наличие характерных ишемических изменений на ЭКГ;
  • небольшие покалывания в конечностях, возможно их незначительное онемение, особенно при снижении артериального давления.

Стенозирующий атеросклерозстеноз – сужениеинсультовСимптомы стенозирующего атеросклероза:1.      Мозговые симптомы:

  • сильные головные боли, не проходящие после приема лекарственных средств и после сна;
  • слабость, недомогание, нарушение сна, невнимательность, нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, постепенно доходит до частичной ее потери и так далее;
  • снижение зрения, вплоть до его потери;
  • невнятность речи, в тяжелых случаях – перекошенность мимики лица;
  • снижение чувствительности кожи, парезы конечностей (параличи).

2.      Сердечные симптомы3.      Почечные симптомы 4.      Кишечные симптомы:

  • боли в животе;
  • диарея или длительные запоры;
  • непроходимость кишечника;
  • гангрена кишечника (отмирание тканей желудочно-кишечного тракта) – происходит при полном нарушении кровообращения сосудов брыжейки.

5.      Симптомы поражения сосудов нижних конечностей