Астенический синдром: лечение в Саратове, лечение астении в России

Искать нарушения работы сердца и сосудов по различным признакам люди научены уже давно. Да и сами врачи обстоятельно поясняют первые признаки сбоев, которые должны насторожить. Однако нередко вызывает недоумение ситуация, когда при подозрении на проблемы с сердцем и сосудами кардиологи или терапевты дают пациенту направление к офтальмологу. Как можно распознать проблему по глазам, "АиФ" рассказали специалисты.

Симптомы хронического легочного сердца

В самом начале формирования хронического легочного сердца на первый план выступают симптомы основного заболевания легких. Постепенно появляются симптомы, связанные с увеличением правых отделов сердца (правого предсердия и правого желудочка):

  • одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а иногда возникающая в состоянии покоя; уменьшается в положении лежа, что является ее отличительной особенностью по сравнению с одышкой при других состояниях, вызванных заболеваниями сердца;
  • бледно-серый или синюшный оттенок кожи, чаще отмечается акроцианоз (синюшность кончиков ушей, носа, кистей и стоп); характерным является синий цвет губ;
  • набухание шейных вен — они становятся напряженными (« налитыми») и не спадаются (не сдуваются) как на выдохе, так и вдохе;
  • кашель – упорный, мучительный с отделением мокроты желто-зеленого или ржаво-кровянистого цвета;
  • слабость, быстрая утомляемость, возникающая  при незначительной нагрузке, сонливость, очень выражена апатия (безразличие ко всему происходящему вокруг);
  • снижение артериального давления и нормальной температуры тела;
  • отеки — появляются в поздней стадии хронического легочного сердца и нарастают постепенно;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • нарушения нервной системы (головокружение, шум в голове, апатия) — это связанно с тем, что в крови практически « нет кислорода». Это состояние приводит к нарушению газового состава крови, и организм « засоряется» недоокисленными продуктами;
  • отек всего организма (анасарка) – возникает в результате скопления жидкости в грудной и брюшной полости (асцит) на фоне увеличения  отеков;
  • ощущение учащенного и/или неритмичного сердцебиения, « переворотов» сердца, неровной его работы обусловлено нарушениями ритма сердца (неритмичные сердцебиения) — происходит вследствие того, что сердце увеличено в размерах, не может сокращаться и перекачивать весь объем жидкости.

Причины шумов

1. Воспаления, которые добрались до сердца. Чаще всего это бывает в результате прогрессирования ангины, скарлатины или воспаления легких. У детей размеры дыхательных путей не большие, поэтому любые респираторные проблемы быстро распространяются на внутренние органы, а оттуда уже по сосудам доходят до сердца. 2. Порок сердца с рождения – основная причина шумов у ребенка. Диагностировать недуг можно еще при беременности. В первые дни младенца мучает одышка, кожа имеет синеватый цвет. В запущенных случаях может отсутствовать пульс в конечностях. Подобные симптомы указывают, что сердце сформировалось неправильно и требуется комплексное лечение. Первый месяц жизни для малыша является сложным, однако этот приспособительный период можно использовать, чтобы тело сумело адаптироваться и доразвиться. 3. Функциональные шумы – связаны с патологией строения клапанов и других структур внутри сердца. Такие шумы со временем проходят сами, их незачем лечить. Главное, наблюдаться у кардиолога. 4. У взрослых причинами шумов могут выступать осложнений ревматизма, который меняет строение клапанов и нарушает работу мышцы.

Диагностика

Первым делом необходимо обеспечить диагностический поиск: выяснить, где именно в сердце имеются шумы, а где отсутствуют. После этого следует выявить места наилучшего выслушивания. Аускультацию проводят больному сразу после физических упражнений, что позволяет усилить кровоток и улучшить сердцебиение. Если шумы находятся в митральном клапане, лучше проверить верхушку сердца, если проблемы в аортальных клапанах – справа во втором межреберье будут выслушиваться шумы. Нижний край груди позволяет диагностировать особенности трехстворчатого клапана. После обнаружения проблем важно установить характеристики шума: его фазность, продолжительность. После вычисления эпицентра болезни следует установить уровень изменчивости шумов, и их тембр. Крайне важно точно локализовать проблему, ведь шумы могут быть несердечного происхождения: перикардиты. Чтобы диагностика была полной, необходимо пройти УЗИ, рентген и ЭхоКГ. Если врач настаивает, то можно дополнительно сдать анализы и ЭКГ. Чем больше обследований пройдет пациент, тем более четкая картинка болезни будет у специалиста, что позволит правильно диагностировать проблему и вылечить ее.

Читайте также:  Изменения показателей крови при коронавирусе COVID-2019

Запись на прием Стоимость услуг

Мнение врача общей практики

«При патологии сердечно-сосудистой системы одним из „органов-мишеней“ являются глаза. В первую очередь врачи оценивают состояние глаз, сосуды сетчатки глаза и диск зрительного нерва. Врача должно насторожить наличие следующих признаков: кровоизлияния, экссудаты, участки недостаточного кровоснабжения и отек диска зрительного нерва. Они могут свидетельствовать о злокачественном течении или запущенности сердечно-сосудистой патологии и высоком риске фатальных осложнений: инфаркта миокарда или инсульта», — говорит Татьяна Миронова, кандидат медицинских наук, врач общей практики.

Как отмечает специалист, по глазам можно распознать:

  • гипертоническую болезнь сердца;
  • атеросклероз;
  • ишемическую болезнь и т. д.
Мнение врача общей практики

К офтальмологу пациента отправляют при ряде говорящих признаков. «Консультация специалиста требуется при наличии у пациента жалоб на снижение зрения, а при офтальмоскопии — кровоизлияний, экссудатов, участков нарушения кровоснабжения, отслойки сетчатки, отека диска зрительного нерва и повышения внутриглазного давления. Врач должен экстренно госпитализировать пациента. Дальнейшая тактика ведения пациента основана на данных комплексной оценки жалоб и истории болезни, физикального осмотра, лабораторных и инструментальных обследований», — отмечает Татьяна Миронова. Новость по теме Проблемы со зрением могут указывать на перенесенный коронавирус

Можно ли распознать проблему самостоятельно? Этот вопрос волнует многих людей. «Самостоятельно пациент внешне по глазам не может обнаружить проблемы с сердцем, т. к. при заболеваниях сердечно-сосудистой системы изменению подвержены сосуды и сетчатка глазного дна. Выявить изменения может специалист, используя офтальмоскоп», — говорит Татьяна Миронова. При этом человеку стоит насторожиться, если у него появляются некоторые симптомы. «На ранних этапах заболевания, когда изменения обратимы, симптомы, как правило, отсутствуют. На поздних этапах возможно снижение остроты зрения, появление „пелены“ или „мелькание мушек“ перед глазами, сужение полей зрения», — говорит врач общей практики. Пунктуальная болезнь. Какие ранние признаки укажут на паркинсонизм Подробнее

Понятие

Доброкачественная опухоль

, сформированная поперечнополосатой мышечной тканью — рабдомиома, может иметь разную локализацию.

Обычно данную патологию выявляют вблизи крупных суставов – коленных, тазобедренных, но существуют и образования сердца (у детей), языка и горла (у взрослых) и половых органов (только у женщин).

Предварительный диагноз специалист может поставить уже при осмотре плотной опухоли до 15 см. размером, которая не спаяна с окружающими тканями, так как является инкапсулированной.

В разрезе видно, что она занимает область подкожной жировой клетчатки и мышцы и имеет темно-коричневый цвет.

Специалисты отмечают, что данная опухоль может быть самостоятельной или находиться внутри других образований, например, тератомы, а также нередко состоит из нескольких узелков.

В детском возрасте эта редкая патология поражает, преимущественно, сердце (до 60% от всех опухолей миокарда). Обнаруживается заболевание в возрасте 0-15 лет, порой позже.

У взрослых и подростков новообразование чаще выявляется в позадиушной зоне, на стенке живота, тканях ног, на грудной стенке. Средний возраст диагностирования среди взрослых – 36 лет.

Острый ревматический эндокардит – симптомы, лечение

Эндокардит — это воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца. Обычно эндокардит возникает как проявление общего заболевания, например, скарлатины или ангины. Кроме ревматического эндокардита медики различают также септический эндокардит, а также форму этого заболевания, вызванную сифилисом, туберкулезом, травмой, инфарктом миокарда и другими причинами.

Читайте также:  Митральная регургитация 2 степени что это такое

Эндокардит является следствием воздействия на организм стрептококковой инфекции. Он возникает, когда бактерии стрептококка попадают в кровоток, а затем — непосредственно в сердце. При отсутствии лечения эндокардит грозит повреждением или полным разрушением сердечных клапанов и может вызвать осложнения, несовместимые с жизнью.

Эндокардит является редкостью у людей со здоровым сердцем. В наибольшей опасности возникновения этого заболевания находятся люди, у которых повреждены клапаны сердца, установлены искусственные сердечные клапаны или другие дефекты сердца. Кроме клапанов от заболевания страдает полость сердца, сухожилия, папиллярные мышцы, трабекулы сердца.

Клинически эндокардит является заболеванием всего организма (например, проявлением ревматической лихорадки, сепсиса или другой болезни), при котором доминирует поражение эндокарда. Эндокардит может иметь плохой прогноз в начале заболевания, особенно если это септическая форма. Иногда эндокардит дает очень мало изменений в организме по сравнению с основным заболеванием, в частности, при раке, сильной интоксикации.

Ревматический эндокардит бывает нескольких типов: острый, подострый, возвратный, хронический. Наиболее распространена форма заболевания, при которой повреждается эндокард полости сердца. Анатомические изменения эндокарда зависят от типа эндокардита. Ревматический эндокардит воздействует прежде всего на эндотелий сердечных клапанов с последующим наложением тромботических масс и ростом грануляционной ткани. На сердечных клапанах появляются образования, похожие на бородавки.

Независимо от формы болезни, в структуре сердечного клапана могут произойти стойкие изменения, которые затем будут влиять на функцию сердца и способствовать различным заболеваниям этого жизненно важного органа.

Симптомы эндокардита

Клиническая картина заболевания зависит от первопричины. Ревматический эндокардит может проявляться в сочетании с другими типами заболевания, например, септическим.

Основные симптомы острого ревматического эндокардита:

  • общая слабость, усталость;
  • повышенная температура;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • боль в области сердца;
  • одышка при физической активности.

Кардиолог может зафиксировать систолические и диастолические шумы, пульс лабильный, ускоренный. При сочетании ревматического и септического эндокардита температура поднимается до 39 градусов, появляется лихорадка, температура опускается и поднимается по нескольку раз в день, больной испытывает озноб, приливную потливость, появляются признаки анемии. Кожа становится бледной с желтоватым оттенком. Сердце увеличивается в размере. Среди возможных осложнений можно выделить недостаточность аортального клапана, заметное увеличение селезенки, поражение кровеносных сосудов. Капилляры становятся хрупкими, происходят кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Характерны кровотечения в нижнее веко, при отсутствии лечения развивается нефрит, количество эритроцитов в крови падает, повышается СОЭ. При анализе крови можно выделить стрептококки.

Прогноз зависит от этиологии и сроков лечения. Чем ранее начинается лечение, тем оно эффективнее и полезнее для больного. Пациенты с эндокардитом, которым помощь была оказана с задержкой, могут умереть от осложнений заболевания либо сильно от них пострадать. В пожилом возрасте заболевание протекает тяжело, поскольку, чем старше человек, тем слабее его иммунная защита.

Лечение эндокардита

Эндокардит лечат в больнице, в стационаре. Домашнее лечение эндокардита — прямая угроза жизни пациента, прежде всего, из-за невозможности постоянно контролировать его состояние и оказания помощи в случае осложнений.

Заболевание лечат при помощи антибиотиков, таких как пенициллин, стрептомицин, эритромицин, тетрациклин. Препараты вводят в рекомендуемой врачом дозировке каждые 4 часа. Если у больного в течение двух недель лечения стабилизировалась температура тела, дозу антибиотиков постепенно понижают. Однако окончание курса приема антибиотиков возможно не ранее, чем спустя 5-6 недель после лечения.

В дополнение к антибиотикам, а также для лечения анемии на фоне эндокардита назначают препараты железа, поливитамины, при недостаточности кровообращения — сердечные гликозиды. Кормят больных 4-5 раз в день небольшими порциями, физическую активность ограничивают. Необходимо следить за санитарным состоянием помещения, в котором содержится больной, чистотой его тела. Эффективная профилактика эндокардита — это мероприятия по закаливанию, физиотерапия, своевременное лечение очагов инфекции, например, кариозных зубов, тонзиллита, синусита.

Симптомы отита среднего уха

Признаки отита у взрослых почти такие же, как и у пациентов младшего возраста. Клиническая картина может отличаться в зависимости от стадии и формы поражения.

Читайте также:  Гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии

Симптомы отита среднего уха в зависимости от формы поражения

Острый отит Хронический отит
Сильная боль в ушах (или одном ухе) стреляющего/пульсирующего характера, отдающая в область висков. Болезненные ощущения средней интенсивности, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы.
Респираторные симптомы (першение, боль в горле, кашель, насморк и т. д.). Постоянное снижение слуха (прогрессирующее).
Лихорадка/повышение температуры тела выше 38 градусов. Увеличение остроты слуха при повороте или изменении наклона в сторону, противоположную воспалённому уху.
Временная потеря или снижение слуха. Выделение содержимого (непостоянное).
Плохое общее самочувствие (быстрая утомляемость, головные боли). Заложенность слухового прохода (можно сравнить с ощущением попавшей в ухо воды).
Выделение гноя или прозрачной жидкости из слухового прохода. Сдавленность в ушах.

Астения, астенический синдром, виды астении у мужчин и женщин

Невролог, невропатолог, рефлексолог, рефлексотерапевт выделяют виды астении, виды астенического синдрома: утренняя (утром), дневная (днем), вечерняя (вечером), ночная (ночью) астения (невротиков), нейроциркуляторная астения, функциональная или органическая астения, психическая астения (психологическая), психогенная и физиогенная, церебральная астения, инфекционная (постинфекционная), послевирусная (поствирусная, синдром послевирусной астении), алкогольная (посталкогольная), сексуальная (постсексуальная), тоническая, гиперстеническая, гипостеническая, соматогенная (соматическая), нейроциркуляторная, агастральная, кожная, травматическая (посттравматическая), неврастения. Рефлексотерапевты, неврологи, невропатологи выделяют различные варианты астенического синдрома: астено-вегетативный синдром, астено-субдепрессивный синдром, астено-ипохондрический синдром.

Астено-вегетативный синдром характеризуется как проявляениями астении, так и выраженными вегетативными расстройствами.

Астено-субдепрессивный синдром — это непсихотическое патологическое состояние, характеризующееся нерезко выраженной тоской с ощущением потери жизненного тонуса и активности. Наблюдается физическая, психическая утомляемость, слабость, истощаемость, психическая и эмоциональная гиперстезия, эмоциональная лабильность, рассеянность и отвлекаемость внимания.

Астено-ипохондрический синдром характеризуется сочетанием астении с преувеличенной озабоченностью своим здоровьем.

ВСД (вегето сосудистая, вегетососудистая дистония) по смешанному, гипотоническому, гипертоническому типу.

Лечение

Физиологические шумы, как правило, не требуют лечения, так как не являются заболеванием сердца и не представляют никакой опасности для здоровья. В большинстве случаев они проходят самостоятельно со временем.

При шумах органического происхождения, в зависимости от основной причины их возникновения, врачом назначается лечение, которое включает в себя:

  1. Мочегонные препараты, а так же ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (и те и другие предотвращают повышение артериального давления, что может решить проблему возникновения шумов).
  2. Антикоагулянты. Эти средства не дают образовываться кровяным сгусткам, что является профилактикой инсульта и сердечного приступа.
  3. Статины. Холестерин отрицательно влияет на работу сердечных клапанов. Препараты данной группы снижают его уровень в крови.
  4. Бета-блокаторы, понижающие ЧСС.

Медикаментозная терапия поддерживает и облегчает работу сердечной мышцы, помогает справиться с небольшими отклонениями АД и ЧСС от нормы. При сильных повреждениях клапанов сердца требуется хирургический метод лечения. Он включает в себя:

Лечение
  1. Замену поврежденного клапана на механический или донорский (взятый у человека или животного). При этом требуется периодическое обновление любого из них.
  2. Установка специального кольца в целях укрепления клапана и области вокруг него.
  3. Коррекция плохо закрывающегося клапана.
  4. Искусственное расширение сердечного клапана через катетер с помощью баллона.

Как правило, любые операции на сердце сопровождаются определённым риском возникновения осложнений и требуют постоянного контроля за состоянием сердечно-сосудистой системы. Спустя несколько лет (в зависимости от выбранного хирургического способа лечения) может понадобится повторная операция.

Физиологические шумы всегда имеют благоприятный прогноз, поскольку у них определяется тенденция к самоликвидации. Шумы органического характера являются симптомом различных заболеваний, поэтому многое зависит от своевременно проведенной диагностики и правильно подобранного лечения, направленного на устранение основной патологии.

Если органические шумы являются следствием серьёзных нарушений сердечно-сосудистой системы и сопровождаются резкими перепадами АД, то отсутствие необходимой терапии может стать причиной возникновения инсульта или остановки сердца.