Алкогольная кардиомиопатия – причины, симптомы, лечение

Мочевая кислота — это отход жизнедеятельности организма. Иногда мочевая кислота может накапливаться в суставах и тканях, вызывая целый ряд проблем со здоровьем. К ним относится подагра, одна из форм артрита.

Причины алкогольной кардиомиопатии

Длительное употребление алкоголя оказывает изменяющее влияние на этиологию левого желудочка, вызывая его дисфункцию в одной трети от общего количества случаев заболевания. Алкоголь приводит к окислительному стрессу, апоптозу, дисфункции митохондрий, расстройству метаболизма жирных кислот и ускоренному катаболизму (распаду) белков.

Воздействие алкоголя на миокард намного опаснее, чем дефицит питательных веществ, вторичные факторы вроде кобальта, мышьяка или никотина, а также гипертензия или другие заболевания. Разрушительный эффект оказывается этанолом или его метаболитами.

Некоторые исследования показывают, что существует генетическая предрасположенность к миокардиальным эффектам потребления алкоголя. Люди с определенной мутацией ДНК и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) могут быть особенно чувствительны к разрушающему воздействию алкоголя. Точный механизм, посредством которого эти генетические переменные оказываются вовлеченными в риск кардиомиопатии, неизвестен.

Митохондриальная дисфункция, как известно, играет важную роль в развитии осложнений алкогольной кардиомиопатии. Длительное употребление алкоголя повреждает митохондриальную ДНК, увеличивая риск мутаций. Кроме того, алкоголь оказывает негативное влияние на синтез белка.

Ацетальдегид является мощным окислителем и увеличивает окислительный стресс, что приводит к образованию кислородных радикалов с последующими эндотелиальными дисфункциями ткани.

Ацетальдегид также может привести к ухудшению митохондриального фосфорилирования. Митохондрии важны для клеточного метаболизма, нарушение их функций оказывает влияние на работу клетки в целом. Миоциты митохондрий в сердечной мышце человека, подвергшегося воздействию алкоголя, имеют явно аномальную структуру, что в свою очередь является сопровождающим фактором для развития алкогольной кардиомиопатии.

Как сдавать?

Забор крови чаще всего осуществляется из вены, в некоторых случаях возможен из пальца. Для получения точных данных нужна предварительная подготовка к сдаче анализа крови на холестерин.

Для это требуется:

  • Сдавать натощак, последний приём пищи должен быть за 8-10 часов;
  • Не пить любые напитки, разрешена только чистая вода;
  • Исключить употребление продуктов с повышенной жирностью и алкоголя за 2е суток;
  • Не менять режим питания, стараясь улучшить результаты;
  • Быть полностью здоровым, исключить наличие
  • ОРВИ и других заболеваний. Если вы переболели — отложите посещение Ростовского медицинского центра на 2-3 дня после полного выздоровления;
  • Избегать тяжёлых физических нагрузок и стресса.

При биохимическом исследовании данные об уровне холестерина указываются в ммоль/л. Для каждого пола и возрастной группы есть показатель нормы.

Помимо общего уровня холестерина, важно измерять содержание липопротеинов — ЛПВП (липопротеины высокой плотности) и ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Повышенное значение ЛПВП может говорить о риске образования холестериновых бляшек. При высоких значениях ЛПНП — развивается атеросклероз. Для правильной интерпретации стоит обратиться на консультацию к врачу терапевту или кардиологу.

Читайте также:  Митральная регургитация 2 степени что это такое

Клиника «Гераци» оказывает платные медицинские услуги, в том числе, предлагает сдать анализ крови с быстрым получением результатов на электронную почту или на руки. Современное оборудование позволяет провести исследование в кратчайшие сроки.

Уточнить стоимость анализа крови на холестерин, а также записаться на процедуру или к специалисту можно на сайте центра или по телефону горячей линии.

В каких случаях можно выпить?

Как бы нелепо это не звучало, но существует только один вид анализа, который не испортит выпитый накануне или за несколько часов до алкоголь. Это исследование, которое направлено на определение наличия этилового спирта в крови. В остальных случаях от возлияний следует воздержаться перед походом на прием. Вышеперечисленные анализы предполагают исключение алкоголя из жизни пациента на 1-2 дня. Исследование крови на предмет наличия ВИЧ и гепатита требует более длительного воздержания. Перед ними врачи рекомендуют не пить в течение 3 дней.

Подготовка к анализу

Забор материала, как правило, выполняется в утренние часы и исключительно натощак. В исключительные случаи он может производится в дневные или вечерние часы, в условиях большого потока пациентов. Однако, на протяжении дня состав крови может меняться, в связи с чем исследование может быть хуже. Именно поэтому рекомендуется сдавать кровь рано утром, это обеспечивает более чистые показатели.

За 24 часа до забора необходимо полностью исключить алкогольные напитки, сильные физические и психоэмоциональные нагрузки. Также необходимо исключить прием лекарственных, медикаментозных препаратов, потому как они могут очень сильно повлиять на прозрачность результатов. Допускаются исключения, но они обговариваются индивидуально с лечащим врачом пациента.

За 2 часа до забора необходимо исключить курение сигарет, употребление напитков с повышенным содержанием сахаров, также чай и кофе. За 15 минут до сдачи крови необходимо успокоиться, отдохнуть.

Сдача крови на анализ

Для начала пациента направляют на общий анализ крови. Если в нем обнаруживают показатели выше 5,2 ммоль/литр, назначают отдельный биохимический анализ с выявлением точного количества липидов разной плотности (липидограмма). Pulse Box / Пульс бокс

Отработанные липиды содержатся в венозной крови, а потому именно ее берут для исследования. Еще одна причина, по которой берут кровь из вены — количество. Для липидограммы крови необходимо чуть больше биоматериала, чем получают врачи при заборе из мягких тканей пальца.

При исследовании биоматериала на уровень холестерина используют несколько различных методов:

  1. Гравиметрия. При этом способе происходит измерение массы исследуемого компонента.
  2. Нефелометрия. Используется световой поток, который рассеивается в непрозрачной среде.
  3. Хроматография. Помогает изучить движение мелких частиц в подвижной и неподвижной среде.
  4. Титрометрия. Химический метод, основанный на вычислении прореагировавшего реагента с определенным веществом.
  5. Полярография. Исследование проводится на количество общего и свободного холестерина в присутствии ферментов.
  6. Исследование с использованием ультрафиолета (флуориметрия).
  7. Цветные реакции.
Читайте также:  Острая сердечная недостаточность, шок, коллапс

Какой конкретно метод исследования применяется, зависит еще и от квалификации лаборанта.

Симптомы высокого и низкого уровня мочевой кислоты

Высокий уровень мочевой кислоты — симптомы

Симптомы подагры, которые связаны с высоким уровнем мочевой кислоты, включают в себя:

  • болезненные или отекшие суставы
  • суставы кажутся теплыми на ощупь
  • блестящая, обесцвеченная кожа вокруг суставов

Симптомы мочекаменных заболеваний, которые также могут сопровождаться повышением уровня мочевой кислоты:

  • боль в спине и тошнота
  • боль в боку
  • частое мочеиспускание 
  • моча мутная, пахнет необычно или содержит кровь

Низкий уровень мочевой кислоты — симптомы

Низкий уровень мочевой кислоты не всегда сопровождается симптомами и встречается намного реже. Человек с низким уровнем мочевой кислоты может мочиться чаще, чем обычно, что может вызвать обезвоживание, если не пить достаточно воды.

Лечение

Одним из главных условий успеха при лечении алкоголизма считается наиболее возможно раннее его начало. Крайне важно активное выявление лиц, злоупотребляющих алкоголем, эффективное воздействие на них и окружающую пациента микросоциальную среду, которое возможно только при взаимодействии и целенаправленности мер воздействия медработников, административных органов и общественных организаций.

Фармакотерапия (не менее 2–3-х лет в поликлинических условиях) дает возможность избавиться от неодолимого влечения к употреблению алкогольных напитков. Кроме того, опасность возобновления заболевания будет сохраняться, если индивидуум истинно не осознает надобность категорического отказа от употребления алкоголя и у него нет принципиальной ориентации на полный отказ от спиртных напитков. Поэтому положительный эффект антиалкогольной терапии может быть достигнут при объединении медицинских и педагогических мер воздействия.

Методологические подходы к лечению алкоголизма базируются на общепризнанных принципах:

– непрерывность и необходимая продолжительность терапевтического воздействия;

– глубоко дифференцированная оценка клинических и микросоциальных факторов;

– планомерное применение различных методов лечения;

– ориентация больного на абсолютный отказ от употребления алкоголя;

– этапность и преемственность.

На первоначальном этапе лечения проводятся дезинтоксикация, устранение абстинентного синдрома, коррекция поведенческих и психопатоподобных расстройств.

Целью второго этапа антиалкогольного лечения является стабильное подавление патологического пристрастия и выработка неприязни к алкоголю. С этой целью может применяться условнорефлекторная терапия, сенсибилизирующая терапия.

На третьем этапе – поддерживающего амбулаторного лечения – проводится курсовое лечение психотропными фармсредствами, используются с индивидуальной степенью частоты аверсивные методики, другие психотерапевтические воздействий.

Коагулологические исследования

Данный анализ проводится при нарушении свертываемости крови, в период беременности, при подготовке к операции и после хирургического вмешательства, при наличии аутоиммунных болезней и т. д.

Протромбиновый тест. Позволяет оценить состояние свертывающей системы.

Тромбиновое время. Определяется в целях оценки конечного этапа свертывания.

Читайте также:  Что такое гликированный гемоглобин, его норма и отклонения

Тест АЧТВ. Требуется для анализа внутреннего пути свертывания крови, необходимого при диагностике внутрисосудистого свертывания.

Фибриноген. Определяется для диагностики некроза тканей организма и/или воспалительных процессов.

Волчаночный антикоагулянт. Позволяет выявить антифосфолипидный синдром.

Гомоцистеин. Дает возможность провести диагностику гомоцистинурии, болезни Альцгеймера и сахарного диабета.

Исследование проводится при:

  • диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы
  • в диагностике неврологических заболеваний
  • оценка риска развития тромбов в кровеносных сосудах
  • планирование и контроль прохождения беременности
  • подозрение на недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты у тех, кто получает недостаточно питательных веществи и пожилых людей.

D-димер. Анализ необходим для выявления фибринолиза и тромбообразования.

Правила подготовки к исследованиям:

  • При плановом обследовании предпочтительно утром, натощак, после ночного периода голодания 8-12 часов, допускается выдержать 2-4 часа после последнего приема пищи.
  • ОБЯЗАТЕЛЬНО! указать прием препаратов, влияющих на гемостаз (варфарин, продакса и др.)
  • В экстренных и неотложных случаях, по назначению врача, у детей младшего возраста – возможна сдача анализа в любое время.

Ускорение детоксикации дома

Для вывода из запоя рекомендуется использовать следующие способы:

  1. Наутро после непродолжительного запоя рекомендуется принять 500 мл воды и принять душ. Постоянно пить отвары лекарственных трав.
  2. На следующие сутки отмечается уже сокращение физических страданий. Следует выпить минимум три литра воды. Отказаться от любых лекарственных препаратов. Поможет прогулка на свежем воздухе, небольшая физическая нагрузка. Все это способствует быстрому выводу токсинов и продуктов их распада.
  3. На третьи сутки наступает депрессия, угнетенное состояние духа, бессилие. Необходимо снова пить большое количество воды, полезно приготовить наваристый бульон. Допускается прием лекарственных препаратов для устранения конкретных мучительных симптомов абстинентного синдрома. Обязательное условие – полноценное и сбалансированное питание, прием витаминов для восстановления сил и внутренних ресурсов.

Если после прерывания запоя возникают нарушения в работе сердца, иные изменения организма, требуется обратиться за профессиональной врачебной помощью и согласиться на госпитализацию в стационар. Отравление этанолом представляет особенно большую опасность при проблемах с почками и печенью. С возрастом повышается риск инсульта и инфаркта.

Диета при повышенном холестерине

При повышенном уровне холестерина рекомендуют исключить:

  • жирные сорта мяса, сала, в том числе бульоны;

  • жирные, копченые мясные продукты;

  • хлебобулочные изделия на основе животных жиров;

  • жирные молочные продукты;

  • сливочное масло, маргарин, смалец, майонез;

  • алкоголь и некоторые другие продукты и напитки.

Также специалисты советуют уменьшить в рационе количество выпечки из муки тонкого помола, рыбных супов, яиц, постных сортов мяса, жареных продуктов, арахиса, фисташек, магазинных сладостей, соусов и т.д.

Продукты, которые можно есть при высоком холестерине:

  • хлеб и макароны из цельнозерновой муки;

  • злаковые каши;

  • овощные супы;

  • обезжиренные молочные продукты;

  • яичные белки;

  • устрицы и морские гребешки;

  • нежирная рыба;

  • нежирные сорта мяса;

  • растительные масла;

  • свежие фрукты;

  • свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;

  • грецкие орехи и миндаль;

  • соки, морсы без сахара;

  • чай, кофе без молока.