5 главных причин боли в грудине посередине, лечение и диагностика

Часто на прием к врачу приходят люди с жалобами на боли в грудине или рядом с ней. Боли бывают разные: колющие, ноющие, постоянные или периодические, на вдохе или выдохе – вариантов много. Так или иначе, человека беспокоит боль в грудине посередине, и он хочет получить помощь. Если беспокоят неприятные ощущения, что делать, ответит грамотный доктор, он объяснит, какие понадобятся тесты и процедуры в каждом отдельном случае, в зависимости от причины боли.

антиварикозные чулки антиперспирант антистресс артериальное давление беременность боль вакцинация Варикоз вены витамины вкладыш давление дезодорант депрессия ЖКТ здоровье как ухаживать за лицом кашель клещевой энцефалит клещи компрессионное белье компрессионные колготки корректор стопы косметика косточка на ноге красота лекарства лечение варикоза микрофлора кишечника настроение нервная система нервы обезболивающее средство ОРВИ ортопедическая подушка остеохондроз плоскостопие прививка простуда раздражение солнцезащитная косметика сосуды стопа стресс термобелье тонометр уход за кожей лица хандра энцевир язва

Причины выделений из сосков

Беспокоящие выделения из сосков могут быть разного цвета и консистенции, определение причин лучше доверить специалистам. Например, мастит не обязательно может быть связан с лактацией, а онкологические заболевания не всегда сопровождаются выделениями. К менее опасным причинам относятся:

  • чрезмерная стимуляция сосков, может быть вызвана натирающим бюстгальтером или другими механическими раздражениями;
  • побочный эффект от приема противозачаточных таблеток, антидепрессантов и амфетамина;
  • галакторея после аборта;
  • папилломы на соске, это доброкачественные новообразования, но их наличие может сопровождаться кровянистыми выделениями.

Серьезные причины, требующие незамедлительного лечения:

  • наличие инфекции, которое может привести к абсцессу;
  • маститы различной этиологии;
  • внутрипротоковые папилломы;
  • наличие кистозных заболеваний молочной железы;
  • ушибы или повреждения груди;
  • заболевания эндокринной системы;
  • кисто-фиброзные заболевания при приеме гормональных препаратов;
  • рак Педжета;
  • ПКИС (протоковая карцинома);
  • физиологическое или патологическое расширение протоков;
  • пролактинома.

Ка кие орган ы поражает COVID-19

Хотя далеко не все ответы найдены и воздействие вируса SARS-CoV-2 на организм человека изучено не до конца, врачами после наблюдения за течением болезни и процессом восстановления после нее сделан вывод, что новый коронавирус поражает не только дыхательную систему человека.

Вирус в большей или меньшей степени может оказывать разрушительное действие на другие органы – легкие, печень, почки, центральную нервную систему (ЦНС), желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также сердце и сосуды.

Механизм проникновения и воздействие нового коронавируса на органы

Ка кие орган ы поражает COVID-19

Ученые установили, что одним из путей проникновения вируса в организм человека являются рецепторы АСЕ2, наибольшее количество которых находится на слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, в легких. Попав на слизистую, вирус, используя ACE2 как входные ворота, проникает внутрь клеток, разрушая их, затем попадает в бронхи и легкие, далее в кровеносную систему.

Читайте также:  Боль

Стенки сосудов изнутри выстланы клетками эндотелия, также снабженными рецепторами ACE2. Вирус, проникая в эти клетки, частично их разрушает, распространяясь по всему организму.

Принимая во внимание, что клеточный слой эндотелия участвует в контроле тромбообразования, ученые предполагают, что в случае повреждения этих клеток коронавирусом нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит формирование ее сгустков и образование тромбов. Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Помимо крупных сосудов, страдают и мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.

Ка кие орган ы поражает COVID-19

После заражения человека вирусом SARS-CoV-2 включаются защитные функции организма. В некоторых случаях иммунный ответ бывает неадекватно сильным. Эта реакция (цитокиновый шторм) вызывает неконтролируемый воспалительный процесс, организм разрушает сам себя. Чаще всего это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Двойная опасность

По мнению экспертов, в последние десятилетия человечество потеряло бдительность по отношению к инфекциям, а медицинская наука сосредоточилась на борьбе с неинфекционными заболеваниями. Вызвавший пандемию COVID-19 вирус SARS-CoV2 напомнил, что вирусы остаются реальной угрозой человечеству. В мире зафиксировано почти 43 миллиона случаев заражения, пандемия унесла более 1,15 миллиона жизней.

«За всю историю от инфекционных болезней погибло больше людей, чем на полях сражений, а из каждых пяти солдат, погибших на войне в XIX веке, четыре погибали от инфекций и лишь один — в результате ран», — рассказал замдиректора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ, член-корреспондент РАН Симон Мацкеплишвили. Он добавил, что само семейство коронавирусов известно медикам давно: «Еще в 1977 году в СССР вышла книга “Коронавирусы человека и животных”, и в ней написано ровно все то, что мы знаем сегодня, хотя тогда еще не был открыт геном». 

В начале пандемии COVID-19 считался болезнью только дыхательной системы, но сейчас известно, что он повреждает многие органы и системы организма, активирует систему свертывания крови, и многие пациенты гибнут от тромбозов. 

Двойная опасность

«Сегодня известно, что вирус попадает в организм через фермент АПФ-2 — белок, который играет очень важную биологическую роль: регулирует функцию сердца, почек, обмена сахара и прочего. Это абсолютно кардиологический фермент, который участвует в ряде очень важных защитных реакций. При взаимодействии с вирусом белок частично разрушается и его уровень резко снижается, что объясняет симптомы при COVID-19», — объяснил Мацкеплишвили.

Поэтому, хотя сами по себе сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) не увеличивают риск инфицирования, у пациентов-сердечников COVID-19 протекает тяжелее. Главный внештатный кардиолог Минздрава Сергей Бойцов сообщал, что сердечно-сосудистые заболевания — это самая частая сопутствующая патология при коронавирусной инфекции. ССЗ встречаются у каждого третьего пациента с COVID-19 и в шесть раз повышают риск госпитализации, в 12 раз возрастает риск летального исхода. Больше половины (53%) умерших от COVID-19 имели сопутствующие заболевания, и сердечно-сосудистые — на первом месте — 67%. Среди вызванных коронавирусной инфекцией осложнений — тромбозы, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность. 

Сергей Бойцов отмечал, что страх перед инфицированием привел к серьезному снижению объема медицинской помощи при ССЗ во всех странах: на 10–40% сократились случаи обращения за медпомощью пациентов с неотложными сердечно-сосудистыми заболеваниями, на 20–50% снизились показатели плановой госпитализации по поводу ССЗ, на 25% выросло число случаев поздней госпитализации. 

В России ежегодно происходит более 400 тысяч ишемических и более 70 тысяч геморрагических нарушений мозгового кровообращения — инсультов, напомнил главный внештатный специалист-невролог Москвы, директор Института цереброваскулярной патологии и инсульта ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» ФМБА Николай Шамалов. К традиционным факторам риска развития инсульта (возраст, артериальная гипертония, повышенный уровень холестерина, эмоциональное напряжение, курение) сейчас добавился коронавирус SARS-CoV2, который нередко становится причиной неврологических осложнений. 

Как объяснил эксперт, есть разные пути, по которым вирус проникает в нервную систему: прямой, когда вирус попадает в обонятельную луковицу, то есть в нейроны, отвечающие за обоняние, и дальше по нервным волокнам в головной мозг, и гематогенный, при котором вирус разносится по кровотоку, проникает через стенку сосуда и поражает центральную нервную систему (ЦНС). Гипервоспалительная реакция на вирус, попавший в ЦНС, и приводит к осложнениям. «При тяжелом течении болезни есть высокий риск развития тромбов, и, если они образуются в сосудах головного мозга, может развиться тот же инсульт. Факторы риска инсульта такие же, как и отягчающие COVID-19, и это ухудшает прогноз», — отметил Николай Шамалов. Еще больше повышается риск при повторном инсульте и фибрилляции предсердий. А ранее перенесенные инсульты в 2,5 раза увеличивают риск тяжелого течения COVID-19.

Двойная опасность

Шамалов напомнил о трех признаках инсульта: слабость в руке и ноге с одной стороны, перекос лица и нечеткая речь. И предупредил, что не стоит самостоятельно давать лекарства человеку с инсультом. «До прибытия бригады скорой помощи пациенту нельзя давать ничего: ни пить, ни есть, никаких таблеток, ни глотка воды. У подавляющего большинства больных инсультом в той или иной степени нарушено глотание, и безобидная таблетка или пара глотков воды могут попасть в легкие из-за этих нарушений», — объяснил врач.

Двойной удар

В сочетании с коронавирусом данная патология может усугубить взаимное разрушительное действие на организм, сообщила «Известиям» профессор кафедры фундаментальной медицины Школы биомедицины Дальневосточного федерального университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Галина Рева.

Читайте также:  УЗИ сердца - какие болезни выявляет. Показания к проведению

— Общее токсическое действие объединяет этот синдром с коронавирусом. При такоцубо играют роль катехоламины (нейротрансмиттеры и гормоны, в том числе адреналин. — «Известия»), при СOVID-19 — продукты метаболических изменений, вызванных токсинами вируса. Выделение этих веществ вдвойне усугубляет состояние пациента, — пояснила эксперт.

Сплошное расстройство: нарушения психики повышают риск тяжелого течения СОVID-19 Самыми опасными состояниями при заражении ученые признали депрессию и повышенную тревожность

По словам Галины Ревы, у этих болезней самих по себе есть серьезные различия: такоцубо излечим, а SARS-CoV-2, по имеющимся данным, вызывает необратимую гибель кардиомиоцитов. Однако если они возникают одновременно, клиническое течение будет еще более тяжелым, а прогноз в большей степени неблагоприятным.

Пациенты с развившейся на фоне коронавируса сердечной патологией могут столкнуться также со сложностями в диагностике, сообщил «Известиям» профессор кафедры профилактической и неотложной кардиологии Сеченовского университета Филипп Копылов.

— На сегодняшний день в стационарах крайне редко берутся делать коронарную ангиографию (исследование состояния коронарного сосудистого русла, которое выполняется через прокол бедренной или лучевой артерии. — «Известия»), — пояснил специалист. — А это необходимо для проверки состояния сердца. Более того, я думаю, что и качественную эхокардиограмму делают далеко не во всех больницах, куда попадают пациенты с коронавирусом.

Очная вставка: откуда в SARS-CoV-2 фрагмент человеческого гена Новый коронавирус мог перейти межвидовой барьер еще в 2012 году

Часто задаваемы вопросы и ответ врача

Боль в грудине при движении – «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит.»

Читайте также:  Дилатационная кардиомиопатия

Боль в грудине и сухой кашель – «Возможные патологии: бронхит, пневмония, плеврит, онкология.»

Боль в грудине при вдохе – «Возможные патологии: остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

Боль в грудине после еды – «Возможные патологии: гастрит, язва.»

Болит в грудине и отдает в спину – «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, остеохондроз, невралгия, плеврит, бронхит, пневмония.»

Боль в грудине и отдает в спину между лопатками – «Возможные патологии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт, эндокардит, плеврит, язва.»

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.Список литературы

1. -03-09/

Оцените, насколько была полезна статья 4.3 Проголосовало 94 человека, средняя оценка 4.3Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!

Ключевые моменты

  • Увеличение сердца, или “бычье сердце” — серьезное заболевание, которое без лечения осложняется сердечной недостаточностью.
  • Возникновение увеличенного сердца чаще всего связано с другими заболеваниями по типу генетических нарушений, гипертонии, пороков сердца.
  • Лечение увеличенного сердца проводится согласно показаниями. В некоторых случаях достаточно медикаментозного воздействия, но бывает возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
  • После операции должен пройти восстановительный период, который в зависимости от тяжести заболевания может составлять две и более недели.
  • Кардиомегалия опасна своими осложнениями, поскольку в тяжелых случаях может возникнуть внезапная смерть, недостаточность клапанов и пр.

Видео: Гипертрофическая кардиомиопатия. Болезнь большого сердца

Источники

2. «What Is an Enlarged Heart (Cardiomegaly)?». WebMD. 2019-01-30.