Заболевания щитовидной железы: распространённые недуги и их симптомы

Зоб щитовидной железы — это увеличение щитовидной железы, которое наблюдается у значительного числа людей, проживающих в определенном географическом районе с дефицитом йода в пище. Заболевание носит эндемический характер, если у 5% детей и подростков или у 30% взрослых выявляется увеличение щитовидной железы I степени и более.

Подробный обзор

Гипотиреоз

Под гипотиреозом понимается состояние, когда в организме наблюдается недостаток гормонов, выделяемых щитовидной железой. Появляются проблемы с обменов веществ, одним из результатов является ожирение. Симптоматика данной болезни различна: общее состояние организма обычно довольно вялое, человек быстро утомляется, становится медлительным. Если своевременно не начать лечиться — может возникнуть серьёзный отёк. У детей наблюдаются разные формы отсталости в умственном развитии (при отсутствии должного лечения). Констатировать факт болезни поможет анализ ТТГ и другие исследования под чутким руководством врача-эндокринолога.

Зоб щитовидной железы причины

Основной причиной зоба щитовидной железы является дефицит йода в почве, воде и пищевых продуктах.

Исследования, касающиеся необходимого организму количества йода, показали, что человек нуждается в 100-200 мкг йода в сутки. При снижении поступления йода в организм до 50 мкг происходит увеличение щитовидной железы.

Однако заболевают не все жители эндемического района. Это свидетельствует о том, что существуют и другие причины образования зоба:

  • нерациональное питание с недостатком белка и витаминов,
  • поступление в пищу стромогенных продуктов, т.е. содержит вещества, которые усиливают рост щитовидной железы,
  • антисанитарные бытовые условия,
  • интоксикация химическими веществами.

С 1994 года по рекомендации ВОЗ во всем мире используется упрощенная классификация размеров щитовидной железы, которая позволяет сравнивать данные разных стран для оценки степени зобной эндемии.

Анализ на гормоны

В изучении заболеваний щитовидной железы помимо жалоб пациента, осмотра, сбора анамнеза, использования аппаратных методик (УЗИ, КТ), большую роль играет лабораторная диагностика. Чтобы получить информацию о функционировании данного органа, исследуются:

  • концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке,
  • уровень трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;
  • показатели тиреоглобулина;
  • концентрация антитиреоидных антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона;
  • содержание йода в моче и др.

При подозрении на развитие опухолевого заболевания необходима биопсия, когда извлекается образец ткани железы для дальнейшего изучения под микроскопом.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Поскольку в структуру гормонов тироксина и трийодтиронина входит йод, только при достаточном поступлении его в организм осуществляется нормальное функционирование щитовидной железы. Изменения концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть обусловлено также влиянием стрессов, вредных привычек, особенно – курения, радиации, несбалансированным питанием, травматическим поражением органа. Спровоцировать нарушение могут и отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса, деятельность которых влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз характеризуется недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев причина такого нарушения – в дефиците йода. Гипертиреоз – это избыточная активность щитовидной железы. Она может быть следствием реакции на физическое или психическое перенапряжение, или носит устойчивый характер. Тогда речь идет о тиреотоксикозе.

Что делать, если щитовидка увеличилась, а гормоны в норме?

Увеличенная в объеме щитовидная железа, или зоб, может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением выработки гормонов. Ситуация, при которой увеличение железы не сопровождается изменением уровня гормонов, также достаточно типична. Основная причина – недостаточное содержание йода в почве и поступление в организм с продуктами питания. Развитие гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, ее увеличение в этом случае носит компенсаторный характер. Такая реакция направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

Клинически увеличение в объеме щитовидной железы проявляется такими симптомами, как ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и повороте головы. Иногда данный признак обнаруживается в ходе медосмотра, проведения ультразвукового исследования органа. В обоих случаях следует обратиться к эндокринологу для более детального изучения ситуации.

В качестве лечения может быть рекомендован прием калия йодида. При отсутствии выраженного эффекта не исключается переход на комбинированную терапию, йода и препарата гормона щитовидной железы левотироксина. Решение принимается после тщательного обследования пациента эндокринологом.

Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания

Содержание скрыть 1 Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания 1.1 Проявление симптомов у пациентов 1.1.1 Тиреотоксикоз: диагностика патологии 1.1.1.1 Кто подвержен тиреотоксикозу 1.1.1.1.1 Лечение заболевания 1.1.1.2 Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Медицинская статистика свидетельствует, что патология диагностируется у 2% взрослых людей вне зависимости от возраста. Диффузный токсический зоб в 60-90% случаев становится основной причиной, как и узловые образования щитовидной железы. В перечне негативных факторов находятся также процессы, провоцирующие повышенную выработку гормонов в эндокринной системе. Влияние оказывают и общие инфекционные заболевания, которые могут нарушить обменные процессы в организме. Такими факторами могут стать:

  • прием интерферонов;
  • избыточный прием йод-содержащих препаратов;
  • повышенная выработка тиреотропного гормона гипофизом;
  • инфекции щитовидной железы;
  • аутоиммунный тиреоидит в анамнезе;
  • тератомы яичников;
  • опухоли гипофиза.

Проявление симптомов у пациентов

Тиреотоксикоз у пациентов может иметь разные проявления симптомов в зависимости от общего состояния здоровья и возраста. Имеет значение длительность протекания патологии и степень ее тяжести. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания
  • возникновение чувства жара;
  • тремор конечностей;
  • необъяснимые скачки массы тела;
  • тахикардия (увеличение сердечного ритма);
  • постоянное чувство жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • усиление потоотделения;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • повышенный аппетит;
  • снижение либидо и потенции у мужчин;
  • нарушение менструального цикла;
  • отечность вокруг глаз, набухание век, выпученность.
Читайте также:  Сахарный диабет II типа: водкой уже не лечится!

Тиреотоксикоз: диагностика патологии

Диагностика заболевания не представляет сложности с учетом доступных лабораторных исследований. Врач-эндокринолог обследует пациента, изучает анамнез и проявления патологии. Для постановки диагноза необходимо определить уровень ТТГ гипофиза и тиреоидных гормонов. Исследованию подлежат свободные Т3 и Т4. По результатам показатели ТТГ будут пониженными, а Т3 и Т4, наоборот, повышенные. На основе этих сведений оценивается работа щитовидной железы. Дополнительно может быть назначено УЗИ. В отдельных случаях направляют на сцинтиграфию. При наличии симптома выпученных глаз (экзофтальм) проводят МРТ-исследование глазных орбит. Из лабораторных анализов выполняют анализ на антитела к рецепторам ТТГ.

Кто подвержен тиреотоксикозу

С заболеванием ДТЗ пациенты встречаются с частотой 1-2 случая на 1000 человек. Женщины болеют чаще мужчин. На первых приходится 2,7%, на вторых – 0,2%. В зоне риска находятся женщины в возрасте 30-60 лет. Повышенная вероятность услышать диагноз есть у членов семьи, где уже были больные с патологиями щитовидной железы. Заболеть могут и младенцы, и люди преклонного возраста, хотя на их долю приходится меньше случаев. В группе риска находятся также те, чей рацион питания перенасыщен йодом. Особенно это актуально для стран и регионов, где часто употребляют морепродукты. В этом случае требуется коррекция рациона питания.

Лечение заболевания

Полностью эндокринную патологию вылечить нельзя. Главная задача при тиреотоксикозе состоит в снижении уровня гормонов. Подавление функциональности щитовидной железы выполняется медикаментозным методом. При отсутствии эффекта проводят хирургическое удаление измененных тканей щитовидки. В сложных случаях железа может быть полностью иссечена.

В лечении применяют антитиреоидные средства или радиоактивный йод. Назначение выполняется на основе показателей анализов. Антитероидные средства подавляют синтез гормонов, вводя заболевание в ремиссию. Лечение радиоактивным йодом направлено на разрушение клеток щитовидной железы. Чаще всего назначается такая терапия пожилым людям. Нельзя применять радиоактивный йод для лечения детей, беременных и кормящих мам.

Профилактические меры для предотвращения рецидивов

Тиреотоксикоз: основные причины развития заболевания

Первичная профилактика при тиреотоксикозе отсутствует. Принцип вторичной заключается в снижении интенсивности физического труда, стрессов, ночной работы. Пациенты, которые отказались от лечения радиоактивным йодом, должны каждые 3-6 месяцев проходить профилактические осмотры. В остальных случаях посещение эндокринолога рекомендуется 1 раз в год. Тиреотоксикоз невозможно полностью вылечить. Образ жизни не оказывает существенного влияния на течение заболевания.

Необходимо придерживаться основных профилактических мер для исключения рецидивов. Развитие осложнений зависит от своевременности диагностики и наличия или отсутствия лечения. При игнорировании терапии состояние может ухудшаться, проявляясь психическими нарушениями, сильным похудением, тахикардией, одышкой. Может развиться тиреотоксический гепатит, мерцательная тахиаритмия, тремор всего тела. В тяжелых случаях пациентам показана госпитализация.

ПРОСМОТРОВ: 803

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа, или сокращенно «щитовидка», это железа, входящая в эндокринную систему (система регулирования работы внутренних органов с помощью гормонов, которые выделяют эндокринные клетки в кровь) хранящая йод и выделяющая гормоны, содержащие йод. Регулирует метаболизм, рост клеток и рост всего организма в общем. Щитовидная железа находится в шее перед трахеей под гортанью. По виду напоминает бабочку, находящуюся на поверхности хряща.

При изменениях функционирования щитовидной железы пациент почувствует недомогание (может свидетельствовать о начинающемся заболевании), а позже могут возникнуть различные осложнения. Эффективно выявлять начинающиеся болезни поможет метод ультразвукового обследования щитовидной железы.

При неправильной работе щитовидной железы могут появиться следующие патологии:

  • гипертиреоз – чрезмерная активность железы;
  • гипотиреоз – низкая активность железы, характеризуется пониженным уровнем вырабатываемых гормонов;
  • рак;
  • киста;
  • доброкачественные образования;
  • тиреоидит – заболевание железы воспалительного характера;

Нарушение функции железы выражается недостаточным или избыточным поступлением в кровь её гормонов. При недостатке гормонов щитовидной железы развивается состояние под названием гипотиреоз. При нём может беспокоить пониженное давление, замедление частоты сердцебиений (брадикардия), общее снижение тонуса организма, активности метаболизма, иммунитета, скорости мышления. В тяжёлых случаях гипотиреоз приводит к микседеме у взрослых, и кретинизму у детей. При микседеме глубоко нарушается обмен белков и ткани становятся отёчными. Кретинизм выражается в задержке умственного и физического развития ребёнка. Избыток гормонов (гипертиреоз) проявляется повышением давления, исхуданием, нервной возбудимостью, выстоянием глазных яблок и т.д.

Ориентироваться только на клиническую картину нельзя

Половина взрослого населения крупных городов жалуется на слабость, сонливость, снижение памяти и небольшую прибавку веса. Нарушение менструального цикла, депрессия или запор тоже могут быть вызваны совсем другими причинами. Поэтому при подозрении на гипотиреоз (а оно возникает очень часто) все, что нужно сделать – это определить уровень ТТГ сыворотки, лучше в сочетании с уровнем свободного Т4.

  • Высокий ТТГ + низкий уровень свободного Т4 = явный первичный гипотиреоз. Требуется лечение.
  • Повышение ТТГ + нормальный уровень свободного Т4 = субклинический гипотиреоз (если это впервые и нет речи о беременности, переделываем анализ через 3 месяца). Возможно, требуется лечение.
  • Низкий уровень ТТГ + низкий уровень свободного Т4 = задача для грамотного эндокринолога. Это может быть снижение функции гипофиза, или ошибка лаборатории, или другие причины.
  • Нормальный уровень ТТГ + небольшое снижение свободного Т4 = норма для второй половины беременности (лабораторный феномен), вне беременности часто — лабораторная ошибка, редко — поражение гипофиза.

А что делать, если уровень антител к ТПО и ТГ очень высокий? Ничего. Читаем здесь.

Гиперкортицизм

Для гиперкортицизма (избыточной продукции кортизола надпочечниками) характерны мышечная слабость в руках и ногах, увеличение массы тела с преимущественным отложением жира на туловище с относительно тонкими конечностями, появление ярко-багровых, широких (обычно более 1 см шириной) растяжек на коже, повышение артериального давления, нарушения углеводного обмена (нарушенная толерантность к углеводам или СД 2 типа), нарушения половой функции, снижение сопротивляемости организма к инфекциям.

Если Вы отметили сочетание астенических симптомов с вышеперечисленными проявлениями, обратитесь к эндокринологу. Специалист поможет исключить эндокринное расстройство и нормализовать уровень гормонов, если это необходимо.

Для профилактики эндокринных заболеваний употребляйте йодированную соль с пищей, ежедневно потребляйте молочные продукты, поддерживайте нормальный и стабильный вес, полноценно спите (не менее 7-8 часов в сутки), занимайтесь аэробными физическими нагрузками, гуляйте на свежем воздухе, принимайте профилактические дозы витамина Д.

Записаться на консультацию эндокринолога и получить все интересующие ответы по диагностике эндокринных заболеваний можно по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66

Информацию для Вас подготовила:

Гречкина Алла Павловна — врач-эндокринолог. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.