Сахарный диабет – симптомы, причины и лечение

Из-за нарушения секреции ТТГ изменяется уровень его концентрации. Вследствие чего возникнут проблемы в нормальном функционировании щитовидной железы, они приведут к сбою работы организма, ведь все системы взаимосвязаны. О том где находится щитовидная железа читайте здесь.

Описание

Тиреотропный гормон — гормон гипофиза, который регулирует деятельность щитовидной железы. ТТГ служит индикатором гиперфункции и гипофункции щитовидной железы. Гормон вырабатывается клетками передней долей гипофиза. Рецепторы к ТТГ расположены в эпителиальных клетках щитовидной железы. ТТГ стимулирует синтез тиреоглобулина, образование и секрецию Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим тиреотропин — рилизинг гормоном. Концентрация свободного Т4 и ТТГ регулируется по механизму обратной связи. Для ТТГ характерны суточные колебания секреции: наивысших величин ТТГ крови достигает к 2–4 часам ночи, высокий уровень в крови определяется также в 6–8 часов утра, минимальные значения ТТГ приходятся на 17–18 часов вечера. Нормальный ритм секреции нарушается при бодрствовании ночью. Во время беременности концентрация гормона повышается. С возрастом концентрация ТТГ незначительно повышается, ввиду уменьшения количества выбросов гормона в ночное время. Показания к исследованию:

  • клинические признаки гипер- и гипотиреоза;
  • задержка умственного и полового развития у детей;
  • сердечные аритмии;
  • идиопатическая гипотермия;
  • бесплодие, аменорея, импотенция и снижение либидо;
  • гиперпролактинемия;
  • депрессия;
  • алопеция.

Подготовка Взятие крови предпочтительно производится утром натощак, после 6–8 часового периода ночного голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. При контроле показателя в динамике рекомендуется сдавать кровь в одинаковое время суток. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки, прием алкоголя и курение. По согласованию с лечащим врачом за 1 неделю до исследования необходимо исключить прием гормонов щитовидной железы. За 2–3 дня до проведения исследования исключить прием препаратов, содержащих йод. Интерпретация результатов Референсные значения:

  • мужчины и женщины старше 18 лет: 0,380–5,330 uIU/ml;
  • беременные женщины:

1-й триместр: 0,05–3,70 uIU/ml; 2-й триместр: 0,31–4,35 uIU/ml; 3-й триместр: 0,41–5,18 uIU/ml. Повышение уровня ТТГ:

  • тиреотропинома;
  • базофильная аденома гипофиза (редко);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  • первичный и вторичный гипотиреоз;
  • ювенильный гипотиреоз;
  • некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото;
  • эктопическая секреция при опухолях легкого;
  • опухоль гипофиза;
  • тяжёлые соматические и психические заболевания;
  • тяжёлый гестоз (преэклампсия);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гемодиализ;
  • лечение противосудорожными средствами (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид), бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, пропранолол), приём таких препаратов, как амиодарон (у эутириоидных и гипотиреоидных больных), кальцитонина, нейролептиков (производные фенотиазина, аминоглютетимид), кломифена, противорвотных средств (мотилиум, метоклопрамид), сульфата железа, фуросемида, иодидов, рентгеноконтрастных средств, левастатина, метимазола (мерказолила), морфина, дифенина (фенитоина), преднизолона, рифампицина.

Снижение уровня ТТГ:

  • токсический зоб;
  • тиреотоксическая аденома;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  • гипертиреоз беременных и послеродовой некроз гипофиза;
  • Т3-токсикоз;
  • латентный тиреотоксикоз;
  • транзиторный тиреотоксикоз при аутоиммунном тиреоидите;
  • тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  • травма гипофиза;
  • психологический стресс;
  • голодание;
  • приём таких препаратов, как: анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), допамин, амиодарон (гипертиреоидные больные), тироксин, трийодтиронин, карбамазепин, соматостатин и октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин).

Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Уровень тироксина при беременности

У беременных норма ТТГ 0,2 — 3,5 мЕд/л, однако, считается нормой его небольшое повышение или понижение. Значительное повышение тироксина несет риск для развития плода.

Каждый триместр беременности характеризуется различным уровнем ТТГ. Самый низкий показатель в первом триместре. У некоторых женщин при увеличении уровня Т4 выработка тироксина подавляется. Норму определяет эндокринолог после сдачи необходимых анализов. Если необходимо назначают дополнительные тесты, эхографию или биопсию щитовидной железы.

Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Субклинический гипотиреоз

Как уже отмечалось выше, при повышении ТТГ и нормальном уровне Т3 и Т4 эндокринологи ставят диагноз «субклинический гипотиреоз». Субклинический означает не проявленный, скрытый. Гипотиреоз уже есть, но клиника еще не прослеживается, поэтому обнаружить его можно на плановом осмотре либо при внимательном отношении к своему организму.

  • Йодный дефицит;
  • удаление части щитовидной железы;
  • лечение щитовидной железы радиоактивным йодом;
  • прием тиреостатиков;
  • аутоиммунный тиреоидит.
Читайте также:  Как правильно колоть инсулин? Техника введения и алгоритм расчета дозы

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны:

  • Снижение полового влечения;
  • вялость;
  • медлительность;
  • ожирение;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • микседема;
  • нарушение в работе ЖКТ.
Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Существует мнение, что повышенный ТТГ при нормальном уровне Т3 и Т4 не требует корректировки, но это не так. Заболевание чревато неприятными последствиями. После прохождения необходимого обследования эндокринолог принимает решение о необходимости лечения левотироксином.

В особенности прием препарата важен будущим матерям, но левотироксин имеет массу побочных эффектов, таких как ожирение, бессонница, повышенная тревожность, тахикардия, аритмия, поэтому врачи предпочитают назначать препарат только при наличии серьезных показаний и при исключении из диагноза транзиторного гипотиреоза.

Субклинический гипотиреоз у детей

Симптомы субклинической формы гипотиреоза у новорожденных:

  • Хриплый плач;
  • отечное лицо и веки;
  • сухость кожи;
  • пониженная температура тела;
  • врожденная желтуха;
  • ребенок не берет грудь.
Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Для лечения детей используют препараты с тиреоидными гормонами, дозировку определяет эндокринолог после обследования.

Гормональные нарушения у ребенка придется компенсировать всю его жизнь, только в таком случае его развитие будет полноценным.

Заболевания щитовидной железы у пожилых женщин

Среди женщин старшего возраста нарушение в функционировании щитовидной железы очень распространенное явление, в особенности это касается повышения уровня выработки гормона ТТГ или отклонение от нормы в производстве Т3 и Т4. По статистике уровень заболевания гипотиреозом среди людей этой группы составляет шесть процентов.

На обследовании у эндокринолога анализ крови может показать повышение уровня свободного трийодтиронина сыворотки (Т3), понижение общего и свободного тироксина (Т4) и умеренно повышенный ТТГ. Интерпретация результата может быть затруднена нетипичной клинической картиной, поэтому к назначению лечения эндокринологи подходят с осторожностью.

Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

На результаты проб Т3 и Т4 существенно влияют принимаемые пациенткой препараты йода и b-блокаторы.

Основные симптомы гипотиреоза у пожилых женщин:

  • Нейропатия;
  • нарушение когнитивной функции;
  • нарушение социального поведения;
  • психические расстройства;
  • депрессия.

Пациентки старшего возраста подвержены микседематозной коме, служащей диагностическим симптомом нарушения гормонального уровня ТТГ, Т3 и Т4.

При сниженном уровне Т3, Т4 и нормальном ТТГ диагностируется нетиреоидное заболевание или проблемы с гипофизом, а также гипоталамусом.

Повышение уровня ТТГ при планировании беременности

Лечение проблем щитовидной железы у пожилых пациенток

Проблему гипотиреоза снимают дозами тироксина. Дозировка препарата зависит от общей клинической картины и сопутствующих заболеваний. Нормальный уровень функционирования щитовидной железы может быть достигнут за восемь недель при приеме 50-100 мкг Т4 ежедневно. При падении ТТГ ниже нормы и отклонении Т3 и Т4 от нормы повышается риск появления остеопороза и проблем с предсердием.

Пожилые пациентки нуждаются в постоянной терапии и контроле уровня ТТГ, Т3 и Т4. В частности, прекращать принимать гормон Т4 рискованно, это вызывает проблемы с работой всех органов. Исключение может быть сделано пациенткам, принимающим радиоактивный йод, перенесшим тиреоидэктомию, у них может наблюдаться некоторое повышение ТТГ.

У женщин, страдающих субклиническими формами гипотиреоза, ТТГ может быть повышен, без снижения Т3, Т4, как следствие может развиться тяжелое нарушение функции щитовидки и небольшой разлад когнитивной функции. Пациентки, имеющие в анамнезе ишемическую болезнь сердца, получают препараты амиодарона или лития.

Как внешне проявляется свищ

Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

Диагностика

Характерные симптомы подкрепляются анализами на уровень гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (ТТГ), соответственно, Т3 и Т4 — высокие, а ТТГ — низкий. В крови определяются специфические антитела к рецептору ТТГ.

На УЗИ или КТ щитовидной железы определяется первопричина, приведшая к развитию гипертиреоза. При подозрении на аденому проводится сцинтиграфия.

Диагностика

В обязательном порядке при КТ и МРТ определяется наличие загрудинного компонента щитовидной железы, так бывает, что на шее железа нормального размера, а за грудиной, оттесняя трахею и пищевод, может стелиться дополнительная железистая ткань. При наличии узла в железе выполняется его пункция.

Читайте также:  Узел в правой (левой) доле щитовидной железы

К какому врачу обратиться

Для того чтобы лечение было успешным, необходимо изначально обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет консультацию, поможет с расшифровкой проведенной диагностики. Таким высококвалифицированным специалистом в области эндокринного здоровья являюсь я, Романов Георгий Никитич. Я кандидат медицинских наук, почти четверть века веду врачебную практику, как в государственных, так и в частных мед. учреждениях, имею большой опыт лечения пациентов с узлами в щитовидной железе.

К какому врачу обратиться

Кроме очных приемов в клинике, провожу платные онлайн консультации, на которые может попасть каждый и задать волнующие вопросы. Чтобы связаться со мной и записаться на прием, можно написать на почту в одной из социальных сетей или мессенджере: Viber, Telegram, Instagram, WhatsApp, Skype, ВКонтакте.

Показания к проведению анализа

В случае, если ТТГ понижен, это чаще всего указывает на повышенную активность щитовидки.

Гиперфункция железы приводит к гормональному дисбалансу и нарушениям в работе важнейших внутренних органов. В таких случаях требуется проведение анализа для определения уровня ТТГ.

Основные показания к проведению:

  • нарушения сна;
  • учащенное сердцебиение;
  • диарея;
  • нарушения менструального цикла;
  • агрессивность, нервозность и раздражительность;
  • снижение либидо;
  • резкое понижение или повышение температуры тела;
  • дрожь в руках;
  • хроническая усталость;
  • ухудшение зрения.

Для анализа исследуется кровь из локтевой вены, забор которой проводится в период с 8 до 11 часов утра. Перед проведением исследования нельзя есть, за 3 суток до анализа нужно отказаться от алкоголя, жирных и жареных блюд, так как они могут исказить результат анализа.

Дополнительное обследование в случае отклонения от нормы

Тиреотропный гормон понижен – что это значит поможет выяснить серия дополнительных обследований.

При низком ТТГ эндокринолог назначает тест на определение уровня трийодтиронина и тироксина. Он позволяет поставить точный диагноз и подобрать эффективную тактику лечения.

Клинический гипотиреоз может быть причиной депрессии.

Соматогенная депрессия. Причина — соматическое заболевание организма (нарушения физического характера), например, заболевания щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз (снижение ниже нормы гормонов щитовидной железы) у пожилых пациентов не связан с депрессией, хотя связан у молодых, но лечение молодых гормоном Т4 не дает эффекта, а значит бессмысленно (). Распространенность депрессивных симптомов при гипотиреозе составляет 60% «A total of 60% reported some degree of depression based on HDRS (males — % and females — %)»  Влияние гормонов щитовидной железы на количество рецепторов серотонина было показано, тем не менее точный механизм предстоит еще выяснить. Intraperitoneal administration of T3 or T4 for 7 days increased the number of cortical beta-adrenergic and 5HT2 receptors   У пациентов с гипотиреозом + сТТГ ниже 2,5 мЕд/л в 81% случаев нет симптомов депрессии. «In other words, a TSH cut-off point of 2.5 mU/L can accurately identify 93.7% of depressed patients (based on BDI score) and rule out depression in 81% of cases.»  А лечение гормоном Т3 может быть терапией выбора «T3 administration is the therapy of choice in patients with resistance to antidepressivedrugs, and especially to SSIR» 

Рекомендуемое значение ТТГ:

  • Женщины 21- 65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,5
  • Мужчины 21 -65 лет 0.4 — 4.5 мЕд/л, но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 1,9
  • Женщины старше 65 лет – мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
  • Мужчины старше 65 лет – мЕд/л (как у долгожителей), но контроль за холестерином и маркерами воспаления, а также за АТ-ТПО, АТ-ТГ, если ТТГ выше 4,5
  • Нормы ТТГ у беременных и женщин, которые планируют завести детей определяет врач.

Тераностика старения оценивает диагностические параметры Вашего организма и информирует о существующих способах увеличения Вашей продолжительности жизни.

После диагностики параметров Вашего организма () в медицинском центре, запишитесь на прием к врачу.

Выполняйте рекомендации врача, которые помогут увеличить продолжительность Вашей жизни. До встречи в 22 веке.

Меня часто спрашивают, где я сдаю анализы. Раньше я сдавал некоторые анализы через поликлинику. Но сейчас это стало проблемно. Я живу в Москве. В Москве хорошая лаборатория по соотношению цена-качество, на мой взгляд — ДНКОМ. ДНКОМ имеет 7 лабораторий по Москве. Кроме того, нам удалось договориться с ДНКОМ о снижении цен на ряд дорогостоящих анализов. Поэтому мой выбор — ДНКОМ — ссылка на лабораторию ДНКОМ. Если я нахожусь не в Москве, то сдаю анализы в Инвитро. Инвитро дороже, чем ДНКОМ, а качество не лучше. Но если меня нет в Москве, то деваться некуда. Я не сдаю анализы в непроверенных лабораториях, так как некоторые виды анализов в них делают крайне некорректно.

Читайте также:  Комплексное обследование на гормоны при акне

Материал данной статьи не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья. 

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в науке, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Leave This Blank:Leave This Blank Too:Do Not Change This:

Ваш email:

Уважаемые читатели ресурса  Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

  1. Метформин — самое изученное лекарство, которое может продлевать жизнь, если назначено врачом оп показаниям.
  2. Подробная программа продления жизни научно обоснованными способами.
  3. Витамин K2 (МК-7) сокращает смертность
  4. Витамин B6+магний снижают смертность на 34%
  5. Глюкозамин Сульфат эффективно продлевает жизнь и защищает от многих видов рака
  6. Фолаты для предупреждения раннего старения
  7. Как победить метилглиоксаль — вещество, которое нас старит.

Диагностика гипотиреоза и его причин

Лабораторная диагностика Анемия – Гиперхолестеринемия Диагностические пробыТрийодтиронин (Т3)Тетрайодтиронин (Т4, тироксин)Тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ)

  • От 1.7 мЕд/л. — у новорождённых
  • До мЕд/л. — в возрасте 14-15 лет

Проба с тиротропин-рилизиннг-гормоном (ТРГ, тиролиберин)При первичном гипотиреозе

  • Исходный уровень ТТГ повышен.
  • Через 2 часа после стимуляции тиролиберином, уровень ТТГ не приходит в норму, а остаётся в повышенной концентрации.

При вторичном гипотиреозе

  • Исходный уровень ТТГ снижен.
  • После стимуляции тиролиберином уровень ТТГ не повышается и остаётся на том же уровне, что и до введения тиролиберина.

При третичном гипотиреозе

  • Низкая начальная (до введения тиролиберина) концентрация ТТГ.
  • Повышение концентрации ТТГ после стимуляции тиролиберином (функция гипофиза не нарушена, поэтому при искусственной стимуляции, повышается секреция тиреотропного гормона гипофиза).

Постановка диагноза

  • наследственная предрасположенность;
  • страдает ли он от ожирения;
  • принадлежит ли к однояйцевым близнецам (если один из них страдает сахарным диабетом, то второй нуждается в обследовании);
  • у женщин уточняется наличие родов и был ли крупный плод.
  • тест на уровень глюкозы (выполняется дважды);
  • тест на толерантность к глюкозе;
  • определение показателей в суточной моче.
  • Определение концентрации глюкозы (гликемии). Проводится утром, натощак, после голодания не менее 8-10 часов. Кровь берется из вены или из пальца.
  • Толерантность к глюкозе (ГТТ). Тест необходим для определения показателей в крови на голодный желудок, через 2 ч после инъекции или употребления «сиропа».
  • Не проводится, если уровень сахара в крови на голодный желудок превышает показатель 6,1 ммоль/л.
  • Глюкозная нагрузка у детей и взрослых разная:
  • для взрослых – 75 г растворяют в 300 мл и пьют этот раствор в течение 3-5 минут;
  • для детей – 1,75 г на 1 кг веса ребенка (не более 75 г) растворяют в 300 мл. Раствор следует пить в течение 3-5 минут.
  • на голодный желудок берут кровь из пальца или вены и определяют уровень сахара;
  • дают выпить раствор глюкозы и через 2 ч повторяют забор крови.
  • при обострении хронических болезней;
  • после инфаркта миокарда;
  • после травм или операций;
  • при циррозе печени.

Лечение бронхиальной астмы

Принципы лечения при рецидивах:

  • Кислородотерапия с помощью аппарата кислородного концентратора.
  • Назначение препаратов, разжижающих мокроту, облегчающих откашливание.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Применение бронхолитических средств.
  • При необходимости назначение механического дренажа бронхов катетером.
  • Использование кортикостероидных гормонов.
  • Санация хронических инфекционных очагов (синусит, тонзиллит).
  • Занятия ЛФК, психотерапия, применение транквилизаторов.
  • Физиотерапия.