Основные симптомы состояния комы у человека. Первая помощь

Диабет является крайне опасным заболеванием.

Коротко:

  • Кома — это бессознательное состояние, при котором организм как бы переключается в "автономный режим": поддерживает основные процессы вроде дыхания и сердцебиения, но не реагирует на внешние раздражители.

  • Причины комы различны: она может возникнуть из-за серьезной черепно-мозговой травмы, отравления, инсульта, сбоя в обмене веществ.

  • Искусственная кома — это медикаментозный сон, в который вводят человека при тяжелых поражениях организма, чтобы помочь восстановлению.

  • Чем глубже кома и чем дольше человек в ней находится, тем меньше шансов из нее выйти — хотя само состояние может длиться годами.

  • Прогноз по восстановлению зависит от глубины и длительности комы. После нескольких часов шансы полностью восстановиться велики. Но после нескольких недель без признаков пробуждения сознания шансы малы.

Оказание первой помощи пострадавшему в состоянии комы

Кома – это тяжелое бессознательное состояние, характеризующееся нарушением важнейших функций организма, отсутствием рефлексов и угнетением сознания. Кома может наступить как мгновенно, так и развиться за несколько часов. Механизм ее возникновения – отек головного мозга на фоне гипоксии вследствие инфекции, травмы или влияния других патологических процессов. Симптомы состояния комы у человека – отсутствие сознания и реакции на любые раздражители. Лечение коматозного состояния проводится исключительно в отделении реанимации. Основная терапия направлена на предотвращение гибели мозговой ткани и поддержание жизненно важных функций организма. В статье будут рассмотрена симптоматика, лечение и оказание первой помощи пострадавшему в состоянии комы.

Провоцирующие факторы:

  • черепно-мозговые травмы и поражение электротоком;
  • инсульт, эпилепсия;
  • резкие колебания сахара в крови;
  • инфекции ЦНС или головного мозга;
  • гипоксия, асфиксия, остановка сердца;
  • обезвоживание, потеря электролитов;
  • тяжелая степень интоксикации организма;
  • введение в кому по медпоказаниям (состояние искусственной комы).

В зависимости от глубины угнетения сознания выделяют следующие виды ком: I степени (легкая), II степени (умеренная), III степени (глубокая), IV степени (терминальная). В основе классификации лежат различные клинические симптомы.

На нашем сайте есть подробная информация по теме. По вышеуказанным телефонам можно записаться на личный прием к врачу.

Признаки преддиабета

Доктор Егоров выделяет 16 признаков преддиабета. Насторожиться следует, если обнаружится три и более признаков инсулинорезистентности.

вес. Самый очевидный признак. Если в теле больше 20 % жира у мужчин и больше 30 % у женщин, скорее всего, уже имеется определенная степень инсулинорезистентности.

2. Однако худым и стройным тоже не стоит расслабляться. Так как существует индивидуальная чувствительность к инсулину. Диабетики могут быть худыми, а люди с весом 150 кг не иметь сахарного диабета, так как у них очень высокая чувствительность к инсулину по жизни. Поэтому этот индивидуальный фактор нужно учитывать, следить за собой и не уповать только на контроль веса.

3. Перхоть на голове или бровях. Если себорейный дерматит не лечится специальными шампунями и препаратами, это тоже повод задуматься о сахаре в крови. Стоит ограничить сладкое и углеводы в рационе – и перхоть уйдет в течение месяца, уверен Андрей Егоров.

4. Прыщи (на лице, ягодицах, спине) у взрослых. Подростковые прыщи тоже частично связаны с инсулинорезистентностью, поэтому тинейджеры и налегают на сладкое. Но в этом возрасте прыщи можно обосновать и всплеском половых гормонов, а вот стойкие высыпания у взрослых людей однозначно говорят о повышенном инсулине.

5. Жирные кожа лица и волосы. Сальность, блеск кожи у взрослого человека тоже указывают на повышенный инсулин и перебор углеводов в рационе.

6. Сонливость после приема пищи, особенно после обеда. Если после еды ощущается не прилив сил, а усталость, это говорит о том, что во время приема пищи произошел большой рост инсулина и глюкозы.

7. Различные дерматиты и их рецидивы.

8. Аллергии и их рецидивы. Аллергия на отдельный аллерген может быть самостоятельным заболеванием. Но если со временем добавляются новые аллергены, не помогает лечение гормональными препаратами, следует более пристально проанализировать свое питание и изменить его. Сейчас аллергий, бронхиальных астм, псориазов, экзем стало больше, чем 20 лет назад, что связано с увеличением сахара, углеводов в питании, считает доктор.

Читайте также:  Гипотиреоз

9. Выпирающий живот (будто барабан на фоне общей худобы и стройности). Такой живот – признак висцерального ожирения, при котором основные накопления жира откладываются вокруг внутренних органов. Это чревато нарушением обмена углеводов, жиров, гормонального фона и как следствие – сахарным диабетом 2-го типа.

10. Повышенное артериальное давление.

11. Папилломатоз и рост ангиом. Если на теле наблюдается рост образований цвета кожи (папиллом) и красных точек (ангиом), это признак инсулинорезистентности.

12. Синдром поликистозных яичников у женщин.

13. Постоянное чувство голода либо его быстрое наступление после еды. Это говорит о том, что организм не может переключиться на использование жиров для получения энергии, поясняет врач.

14. Тяга к сладкому. У человека с гибким метаболизмом нет тяги к сладостям, потому что организм легко переключается с жиров на глюкозу и обратно. А вот те, чей организм уже привык работать исключительно на глюкозе, как раз не могут без сладкого. Поэтому постоянные мысли вроде «У меня умственная работа, поэтому необходимо съесть шоколадку с кофе» – это сигнал.

15. Мышечная слабость, плохой рост мышц. Здесь важно не переусердствовать с тренировками по набору мышечной массы, так как в определенный момент количество жира начинает опережать рост мышц. Чем больше жира, тем хуже работают и питаются наши мышцы. Физические нагрузки очень важны, но они должны сопровождаться правильным питанием. Не нужно заниматься «жиробилдингом», потребляя много углеводов, предупреждает врач. Важно знать, что с возрастом чувствительность к инсулину падает. Поэтому чем человек старше, тем предпочтительнее держать «сухую» форму тела, следить за весом.

16. Плохая работа иммунитета. Это может проявляться в частых простудах и ОРВИ, рецидивах герпеса, а также грибка на ногах.

Чем дальше органы и ткани от условного центра организма (сердца), тем хуже их кровоснабжение. При повышенном инсулине такие ткани страдают в первую очередь. Поэтому, к примеру, при запущенном диабете развивается диабетическая стопа – гнойно-некротический процесс, в запущенных случаях ведущий к ампутации конечности, поясняет Андрей Егоров.

Полезные советы и продукты для снижения уровня сахара в крови – здесь.

Возможные последствия для мозга и других органов

При коматозном состоянии и завышенном уровне сахара в крови нарушается липидный обмен, усиливается перекисное окисление жиров, что пагубно и разрушительно действует на нейроны, провоцируя инсульт головного мозга, а также развитие слабоумия (у женщин в пожилом возрасте может начаться болезнь Альцгеймера).

Глюкозурия в моче ведет к повреждению почек и развитию острой почечной недостаточности. При этом нарушается электролитный баланс крови (в сторону закисления), что провоцирует различного вида аритмии. Накопление в организме токсичных обменных метаболитов ведет к серьезным повреждениям печени (цирроз, печеночная кома).

Возможные последствия для мозга и других органов

При гипогликемической коме основной угрозой является необратимое поражение головного мозга, так как нейроны не получают достаточного количества энергии в виде глюкозы и начинают быстро отмирать, что приводит к изменению личности, слабоумию, у ребенка возможно отсутствие интеллекта.

Классификация сахарного диабета

Существует два типа заболевания, которые при схожей клинической картине требуют принципиально разного лечения:

  • I тип свойственен больным с наследственной предрасположенностью и проявляется обычно в возрастедо 40 лет. Это аутоимунное заболевание – организм сам начинает вырабатывать антитела, которые разрушают клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез инсулина. В результате в организме человека практически перестает вырабатываться собственный инсулин. И тогда требуются постоянные инъекции этого вещества.
  • II тип распространен среди пациентов с нарушениями питания, избыточным весом, генетикой, осложненной инсулиновой зависимостью. При такой форме заболевания инсулин вырабатывается в организме, но не выполняет транспортную функцию для глюкозы.

В нашей клинике ведут прием эндокринологи, владеющие самыми современными методами диагностики сахарного диабета. Мы сделаем все возможное, чтобы вы были здоровы и активны! Звоните и записывайтесь на прием.

Лечение гипогликемии

Полностью зависит от причины, вызвавшей гипогликемию и кому. Основное лечение заключается в скорейшем устранении причин комы и непосредственно гипогликемии. Для профилактики низкого уровня глюкозы ежедневно необходимо съедать или выпивать 15 граммов углеводов. Разнообразная диета, частые и небольшие приемы пищи, а также ограничение продуктов, содержащих сахар, может помочь избежать критической степени гипогликемии.

Симптомы со стороны центральной нервной системы в большей степени соответствуют уровню глюкозы в спинномозговой жидкости, чем в крови, поэтому тяжесть этих симптомов не обязательно совпадает со степенью гипогликемии. Возможность медикаментозного отравления в основном зависит от затрудняющих дозировку значительных колебаний в реактивности к инсулину. Такие колебания имеют место не только у разных лиц, но и у одного и того же больного диабетом.

Читайте также:  Повышены антитела к тиреопероксидазе: что это значит

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ни для кого не секрет, что диабет кладет отпечаток на все стороны жизни человека. Нам, диабетикам, необходимо всегда соблюдать правильный рацион питания, уровень физической активности, несколько раз в день проверять уровень сахара в крови…

Подобный ритм жизни выдерживают не все больные, и многие из нас просто слегка ограничиваются в еде, чтобы ощущать себя «обычным человеком». И вот здесь они попадают в ловушку осложнений диабета.

Плохая компенсация болезни приводит к тому, что человек теряет способность хорошо ходить и  видеть, здраво мыслить и считает каждый миллилитр выделенный организмом мочи. Прочитав статью, вы узнаете, какие осложнения диабета возможны, и получите рекомендации по их предотвращению.

Острые осложнения

Острые — развиваются стремительно: в считанные часы или дни. Они способны привести к летальному исходу, поэтому очень важно своевременно оказать квалифицированную помощь. Их еще называют ранними осложнениями диабета.

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Существует ряд разновидностей острых осложнений, каждый из которых имеет определенные причины и свои симптомы.

Кетоацидоз — это состояние, когда организм не способен вырабатывать необходимое количество инсулина, и сопровождается повышением уровня сахара в крови и увеличением кетоновых тел.

Кетоацидоз развивается очень быстро и способен нанести серьезный вред организму.

  • Это осложнение чаще всего возникает при диабете 1 типа. И развивается по следующим причинам:
  • если больной самостоятельно отменил прописанные врачом препараты;
  • после длительного интервала между приемами инсулина или сахаропонижающих таблеток;
  • при обострении любого хронического заболевания;
  • недостаточной дозировке инсулина;
  • при шоковом состоянии;
  • любой операции;
  • сепсисе.

Стадии кетоацидоза:

  1. Кетоз. Сопровождается сухостью кожи, сильной жаждой, нарастанием сонливости и слабости. Появляется головная боль. Пропадает аппетит. Человек начинает часто бегать в туалет.
  2. Кетоацидоз. Появляется запах ацетона изо рта, рассеянность. Больной может отвечать невпопад, складывается впечатление, что он спит на ходу. Наблюдается снижение давления. Возможно появление рвоты. Частота мочеиспускания уменьшается.
  3. Прекома. Больного проблематично разбудить, при этом его рвет красно-коричневыми массами. Дыхание становится частым и шумным, появляется румянец на щеках.
  4. Кома. Полная потеря сознания. Кожа бледная, только на щеках можно заметить румянец. Диагностика проводится по шумному дыханию и запаху ацетона изо рта.

Без квалифицированной помощи, кетоацидоз приводит к отеку головного мозга и смерти больного.

Гипогликемия

Гипогликемия – это снижение сахара до низких пределов (ниже 2,8 ммоль/л). Если уровень сахара доходит до критической точки, то больной может потерять сознание. Такое состояние возможно как при диабете 1 типа, так и диабете 2 типа.

Осложнения диабета: диагностика и профилактика

Это состояние, требующее немедленной реакции.

Причинами гипогликемии могут быть:

  • неправильно рассчитанная доза инсулина или таблеток от сахара;
  • употребление алкогольных напитков;
  • лишняя физическая активность.

профилактика

Хороший ежедневный контроль над вашим диабетом может помочь вам предотвратить диабетическую кому. Помните эти советы:

  • Следуйте за своим планом еды. Последовательные закуски и блюда могут помочь вам контролировать уровень сахара в крови.
  • Следите за уровнем сахара в крови. Частые тесты сахара в крови могут рассказать вам, сохраняете ли вы уровень сахара в крови в целевом диапазоне – и предупреждайте вас об опасных максимумах или минимумах. Проверяйте чаще, если вы тренируетесь, потому что упражнения могут привести к снижению уровня сахара в крови, даже через несколько часов, особенно если вы не тренируетесь регулярно.
  • Принимайте лекарства по назначению. Если у вас частые эпизоды высокого или низкого уровня сахара в крови, сообщите своему врачу. Ему или ей может потребоваться корректировать дозу или время вашего лечения.
  • Имейте план больничного дня. Болезнь может вызвать неожиданное изменение уровня сахара в крови. Если вы больны и не можете есть, ваш сахар в крови может упасть. Прежде чем вы заболели, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего управлять уровнем сахара в крови. Рассмотрите возможность хранения как минимум трех дней на поставку диабета и дополнительный комплект глюкагона в случае чрезвычайных ситуаций.
  • Проверьте кетоны, когда уровень сахара в крови высок. Проверьте свою мочу на кетоны, когда уровень сахара в крови превышает 250 мг / дл (14 ммоль / л) на более чем двух последовательных тестах, особенно если вы больны. Если у вас много кетонов, обратитесь за советом к врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть уровень кетонов и есть рвота. Высокий уровень кетонов может привести к диабетическому кетоацидозу, что может привести к коме.
  • Имеются глюкагон и быстродействующие источники сахара. Если вы принимаете инсулин для своего диабета, убедитесь, что у вас есть современный набор глюкагона и быстродействующие источники сахара, такие как таблетки глюкозы или апельсиновый сок, которые легко доступны для лечения низкого уровня сахара в крови.
  • Рассмотрим непрерывный монитор глюкозы (CGM), особенно если у вас есть проблемы с поддержанием стабильного уровня сахара в крови или вы не чувствуете симптомов низкого уровня сахара в крови (неосведомленность гипогликемии).CGM – это устройства, которые используют небольшой сенсор, вставленный под кожу, для отслеживания тенденций в уровнях уровня сахара в крови и передачи информации на беспроводное устройство. Эти устройства могут предупредить вас, когда уровень сахара в крови опасно низкий или если он слишком быстро падает. Тем не менее, вам все равно необходимо проверить уровень сахара в крови с помощью глюкометра крови, даже если вы используете CGM. КГМ более дорогие, чем обычные методы контроля глюкозы, но они могут помочь вам лучше контролировать уровень глюкозы.
  • Пейте алкоголь с осторожностью. Потому что алкоголь может иметь непредсказуемый эффект на ваш уровень сахара в крови, обязательно закуску или еду, когда вы пьете, если вы решите выпить вообще.
  • Обучайте своих близких, друзей и коллег. Научите близких и других близких контактов, как распознать ранние признаки и симптомы крайних явлений сахара в крови и как давать экстренные инъекции. Если вы уйдете, кто-то должен иметь возможность обратиться за экстренной помощью.
  • Наденьте браслет или ожерелье с медицинским удостоверением личности. Если вы потеряли сознание, идентификатор может предоставить ценную информацию вашим друзьям, коллегам и другим лицам, включая персонал по чрезвычайным ситуациям.
  • Если вы испытываете диабетическую кому, необходим быстрый диагноз. Команда неотложной медицинской помощи проведет физический осмотр и может спросить тех, кто с вами связан с вашей медицинской историей. Если у вас диабет, вы можете носить браслет или ожерелье с медицинским удостоверением тесты

    В больнице вам могут потребоваться различные лабораторные тесты для измерения:

  • Уровень сахара в крови
  • Уровень кетонов

  • Количество азота или креатинина в крови
  • Количество калия, фосфата и натрия в крови

Как следует вести больных с диабетом и коронавирусом после выписки?

Главное — обеспечить их следующими препаратами:

  • антикоагулянты;
  • инсулин.

Снижать сахар другими лекарствами допустимо только после того, как больной полностью выздоровеет от опасного инфекционного заболевания.

Поскольку диабетики очень уязвимы к разным инфекциям, им не следует часто посещать лечебные учреждения. Если их состояние стабильное и не вызывает угрозы для жизни и здоровья, оптимальный вариант — онлайн-консультации врачей. Также нужно продлить срок действия рецептов и подумать об организации доставки на дом лекарственных препаратов.