Инсулин: как быстро и эффективно начать похудение.

Гестационный сахарный диабет при беременности — достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости колеблется по данным разных стран от 7 до 25%. Количество женщин с данным заболеванием ежегодно неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости сахарным диабетом (в основном 2-го типа) в общей популяции.

Инсулин и его функции

Инсулин – это гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе, которая расположена в брюшной полости позади желудка. Благодаря инсулину организм может использовать глюкозу. Он также играет важную роль в регуляции уровня сахара в крови. При потреблении пищи, углеводы расщепляются на глюкозу, которая затем попадает в кровоток. В то же время инсулин выделяется в кровь и прикрепляется к клеткам и подает сигнал, что глюкоза может всасываться в клетку. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше вырабатывается инсулина, который держит ее уровень в норме. [1] [2]

Однако, в дополнение к этой функции, инсулин также участвует в расщеплении жиров и белков для получения энергии. [1] [2]

Проблемы с высоким или низким уровнем инсулина не являются редкостью в современном мире и вызывают ряд серьезных осложнений и проблем со здоровьем. Существует несколько проблем, связанных с инсулином, и недостаточная или полная выработка инсулина может возникнуть в результате иммунной атаки на клетки, продуцирующие инсулин. Другой распространенной проблемой является так называемая резистентность к инсулину, которая относится к неспособности клеток реагировать на инсулин. [1] [3] [4]

Это вызывает недостаточное усвоение глюкозы и ее использование в качестве источника энергии в организме. У 32,2% населения США наблюдается резистентность к инсулину, и у каждого третьего ребенка или подростка с ожирением также может появиться данная проблема. [1] [3] [4]

Сахарный диабет II типа.

Виды сахароснижающих лекарственных препаратов.

По определению Всемирной организации здравоохранения (1999г) сахарный диабет II типа – это метаболическое заболевание, развивающееся вследствие нарушения секреции инсулина или сниженной чувствительности тканей к действию инсулина (инсулинорезистентности). Как и при сахарном диабете I типа, основным симптомом сахарного диабета II типа является гипергликемия.

Причины развития гипергликемии при сахарном диабете II типа:

  • инсулинорезистентность;
  • дисфункция β-клеток поджелудочной железы;
  • нарушение инкретинового эффекта;
  • повышенная выработка глюкагона а-клетками поджелудочной железы;
  • активация липолиза жировыми клетками;
  • повышенная реабсорбция (обратный захват) глюкозы в почках;
  • и другие факторы (системное воспаление, нарушение микрофлоры кишечника, нарушение выработки амилина и т.д.).

Виды сахароснижающих лекарственных препаратов:

1. Секретогены (стимуляторы выработки инсулина). 1.1. Производные сульфанилмочевины – изготавливаются на основе сульфанилмочевины, стимулируют выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы. Срок действия препарата ограничивается жизнеспособностью клеток. Производные сульфанилмочевины имеют выраженный и быстронаступающий клинический эффект, однако могут вызвать гипогликемию. Кроме того, при их приеме возникает обостренное чувство голода и может стремительно нарастать вес больного. К этой группе относятся такие препараты, как глибенкламид (Манинил), гликлазид (Диабетон МВ), глимепирид (Амарил, Диамерид, Глемаз, Глимакс, Глимепирид), гликвидон (Глюренорм), глипизид (Глибинез-ретард). 1.2. Ингибиторы ДПП-4: вилдаглиптин (Галвус), алоглиптин и т.д. 1.3. В группу препаратов, прандиально усиливающих секрецию инсулина, относятся также несульфанилмочевинные секретогены (секретогоги) – репаглинид (Диаглинид, Новонорм), натеглинид (Старлекс). 2. Бигуаниды – препараты этой группы не изменяют секрецию инсулина, но в присутствии инсулина увеличивают утилизацию глюкозы тканями. Кроме того, бигуаниды уменьшают продукцию глюкозы печенью и всасывание ее в кишечнике. В настоящее время в клинической практике из группы бигуанидов активно используется метформин (Глюкофаж, Сиофор, Диаформин и т.д.). 3. Тиаглитазоны – подобно бигуанидам не влияют на выработку инсулина β-клетками поджелудочной железы. Они усиливают утилизацию тканями глюкозы из крови, так как повышают чувствительность их к инсулину. 4. Ингибиторы α-гликозидазы (акарбоза) — угнетают кишечные ферменты, расщепляющие сложные углеводы до глюкозы, тем самым снижая всасываемость глюкозы в желудочно-кишечном тракте. 5. Другие группы препаратов, в том числе глифлозины. В настоящее время в лечении сахарного диабета II типа редко применяется монотерапия, так как это заболевание многофакторное. И только опытный врач-эндокринолог сможет подобрать необходимую терапию, учитывая индивидуальную клиническую картину конкретного пациента и его сопутствующие заболевания. Помните, сахарный диабет – не приговор! Врачи-эндокринологи СМЕЙНОЙ КЛИНИКИ имеют большой опыт лечения сахарного диабета II типа. Мы поможем Вам нормализовать уровень глюкозы крови, справиться с осложнениями сахарного диабета и улучшить качество жизни.

Причины повышения сахара в крови

Повышенный сахар в крови может быть связан с определенными заболеваниями:

  • сахарный диабет и другие эндокринные патологии;
  • болезни печени;
  • нарушение функции поджелудочной железы;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ожирение.
Читайте также:  Лечебные свойства боровой матки для женщин

Сахарный диабет считается самой распространенной причиной гипергликемии, которая при этом имеет длительный характер и негативно влияет практически на все внутренние органы и системы организма.

Также выделяют факторы, способствующие гипергликемии, не связанные с патологиями организма:

  • переедание, преобладание простых углеводов в рационе;
  • стрессы;
  • выраженный предменструальный синдром у женщин;
  • злоупотребление спиртным;
  • наследственная предрасположенность.

Лабораторная диагностика метаболического синдрома

Сегодня под термином «метаболический синдром» обозначают комплексное нарушение обмена веществ. Собственно «метаболический синдром» представляет собой состояние организма, при котором уже имеется ряд специфических отклонений в биохимических и гормональных анализах крови, что в отсутствии изменения образа жизни и лечения может приводить к развитию таких заболеваний, как СД 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, включая АГ и атеросклероз. Это делает необходимым не только выявление, но и своевременную коррекцию подобных состояний. Ранняя диагностика в комплексе с рекомендациями врача-эндокринолога позволит убрать или уменьшить выраженность основных проявлений данного синдрома.

Для метаболического синдрома характерно снижение восприимчивости клеток и тканей организма к гормону инсулину (инсулинорезистентность). В этом случае часто отмечается компенсаторное увеличение данного показателя в крови для удержания уровня сахара крови в пределах целевых значений. Однако резервные возможности организма индивидуальны и не безграничны, и в конечном итоге это может привести к возникновению дополнительных нарушений в работе организма. Как следствие, возникают различные нарушения — обменные, гормональные, сердечно-сосудистые и т. д.

Патологический процесс развивается медленно, зачастую без выраженных симптомов. О неблагополучии в организме могут свидетельствовать частые «спутники» избыточной массы тела — высокие показатели АД, быстрая утомляемость и одышка. Визуально на данное эндокринное расстройство может «намекать» неуклонно расширяющаяся талия: у пациентов с метаболическим синдромом лишний жир скапливается большей частью в области органов брюшной полости (что влечет за собой дальнейшие нарушения липидного и углеводного обмена).

Заподозрить у себя подобные отклонения можно с помощью измерения объема талии и бедер. При метаболическом синдроме у женщин объем талии более 80 см, у мужчин — более 94 см. Это указывает на отложение жировой клетчатки вокруг внутренних органов, что нарушает их функционирование.

Наиболее часто метаболический синдром диагностируется у мужчин за тридцать, однако в последние десятилетия растет число зафиксированных случаев пубертатной инсулинорезистентности — то есть, схожие проблемы со здоровьем возникают у подростков. Вероятнее всего, это объясняется неправильным питанием.

У представительниц слабого пола опасность развития этого синдрома возрастает в разы после 50 лет.

В России распространенность данного синдрома достигает 20-35%, причем у женщин он встречается в 2,5 раза чаще, и с возрастом число больных увеличивается.

Своевременно выявить патологию и дифференцировать ее от других недугов со схожей симптоматикой (например, от гипотериоза, при котором человек также способен существенно поправиться) может лишь врач-эндокринолог с помощью инструментальных и лабораторных исследований. В лабораторную диагностику данного синдрома входит оценка состояния углеводного обмена, показателей липидного спектра, иногда это дополняется рядом гормональных исследований.

Важно: образцы крови берутся натощак. Перед анализом пациент должен измерить свое АД и объем талии. Эти показатели потребуются в лаборатории во время теста.

Список назначаемых анализов

Лишний вес (с 18 лет):

  • Гликозилированный гемоглобин (Glycated Hemoglobin);
  • Глюкоза (Glucose);
  • С-реактивный белок (C-Reactive Protein) — высокочувствительный метод — СРБ;
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total);
  • Гормональные исследования;
  • C-пептид (C-peptide);
  • Инсулин (Insulin);
  • Кортизол (Cortisol);
  • Лептин (Leptin);
  • Тиреотропный гормон (Thyroid Stimulating Hormone);
  • Инсулинорезистентность.

Метаболический синдром у детей и подростков — первичная диагностика (10-17 лет):

  • Глюкоза (Glucose);
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total).

Метаболический синдром — первичная диагностика (с 18 лет):

  • Глюкоза (Glucose);
  • Триглицериды (Triglycerides);
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (High-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (Low-density lipoprotein cholesterol);
  • Холестерин общий (Cholesterol total).
Читайте также:  Диета при диабете 2 типа

Одним из наиболее важных понятий в любой здоровой программе похудения является стабильный уровень сахара в крови.

Что означает стабильный уровень сахара в крови и насколько это важно в плане здорового похудения?

Патологическое ожирение

Когда вы потребляете углеводы, ваш организм испытывает резкий скачок уровня сахара в крови из-за повышения уровня глюкозы. В ответ на это повышение уровня глюкозы поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Инсулин – это анаболический гормон, который абсолютно необходим для поступления аминокислот, углеводов и жиров в мышцы, где собственно они и необходимы для энергии.

Одним из наиболее важных понятий в любой здоровой программе похудения является стабильный уровень сахара в крови.

Однако, когда наблюдается большой всплеск сахара в крови, ваше тело имеет тенденцию чрезмерно реагировать и вырабатывать слишком много инсулина. Инсулин быстро выводит глюкозу из кровотока, что приводит к резкому снижению уровня сахара. Это состояние называется гипогликемия. Низкий уровень сахара в крови сопровождается тремором, голодом, слабостью, перепадом настроения и снижением работоспособности. Голод, как правило, приводит к тому, что потребление сахара увеличивается само по себе. Что приводит к порочному кругу подъемов и падений энергии в течение дня.

При поступлении в организм чрезмерного количества углеводов, в частности простых углеводов с высоким гликемическим индексом. Инсулин превращает избыток глюкозы в триглицериды (жир), которые затем накапливаются в жировых клетках. И, что еще хуже, высвобождают кортизол. Кортизол является опасным гормоном, который, увеличивает накопление жира и разрушает мышечную массу.

Хочешь помочь проекту? Отключи AdBlock, тем самым мы сможем получить доход за показ рекламы.

Итак, мы начали контролировать уровень сахара в крови, прекращаем накапливать жир и начинаем сжигать, его что дальше?

Диета при похудении

Одним из наиболее важных понятий в любой здоровой программе похудения является стабильный уровень сахара в крови.

1. Выбирайте углеводы с низким / средним гликемическим индексом. Также старайтесь употреблять фрукты и зелень, в них содержаться простые углеводы, которые тоже могут быть полезны. Когда мы говорим о простых углеводах, мы часто говорим о рафинированном сахаре и продуктах из белой муки, так как это плохие углеводы. Но не все простые углеводы плохие. Некоторые простые углеводы встречаются в природе. Эти природные сахара включают фруктозу (содержится в фруктах) и лактозу (содержится в молочных продуктах). Натуральные сахара хороши, если их употреблять в меру.

2. Объедините эти углеводы с белком или маслом, например, оливковым. И вы уже можете регулировать уровень сахара и уровень инсулина, выбирая меньше простых углеводов, употребляя клетчатку и употребляя углеводы с постными белками примерно каждые три часа.

Комбинация и баланс белков и углеводов запускают секрецию другого мощного гормона – глюкагона. Глюкагон, как и инсулин, поддерживает здоровый баланс сахара в крови. Однако, в отличие от инсулина, глюкагон способствует сжиганию и мобилизации молекул жира.

Преимущества поддержания стабильного уровня сахара в крови:

1. Способствует потере жира

Одним из наиболее важных понятий в любой здоровой программе похудения является стабильный уровень сахара в крови.

2. Поддержка постоянного уровня энергии

3. Контроль голода

4. Уменьшает риск диабета

Избыток сахара и инсулина может напрямую влиять на силу вашей иммунной и сердечно-сосудистой системы. Для здоровой потери веса, а также для поддержания и даже увеличения вашего биологического возраста важно поддерживать стабильность уровня сахара в крови.

FacebookTwitterМой мирВконтакте

Одним из наиболее важных понятий в любой здоровой программе похудения является стабильный уровень сахара в крови.

Что есть на ужин, чтобы не было гипогликемии ночью

Диабетики хотят спать ночью без гипогликемии и утром просыпаться с нормальным сахаром. Для этого нужно ужинать разрешенными продуктами не позже 18-19 часов. При необходимости делайте на ночь укол длинного инсулина в низкой, аккуратно рассчитанной дозе. Подробнее читайте статью «Длинный инсулин: расчет дозы для уколов на ночь и по утрам».

Некоторые больные диабетом ужинают поздно, перед сном, стараясь избежать ночной гипогликемии. Однако у них из-за поздних приемов пищи сахар по утрам держится повышенным. Из-за этого со временем развиваются хронические осложнения диабета. Кушать на ночь, чтобы избежать гипогликемии во сне, — это плохая идея. Чтобы показатели глюкометра по утрам радовали вас, ужинайте пораньше.

Диабетикам перед сном лучше вообще не есть, а ужинать пораньше, не позже 18-19 часов. Причиной гипогликемии ночью может быть укол большой дозы инсулина, который делают перед сном для поддержания нормального сахара утром натощак. У некоторых диабетиков утренний сахар и без вечернего укола инсулина держится стабильно нормальным. Значит, колоть длинный инсулин на ночь вообще не нужно, и ночной гипогликемии точно не будет. Подробнее читайте статью “Сахар утром натощак: как его снизить до нормы”.

Читайте также:  КАРБАМАЗЕПИН Инструкция по применению

А вдруг случится гипогликемия?

Главная цель инсулинотерапии – оптимальный контроль гликемии. Это достигается двумя путями:

  1. Нормализация образа жизни – питание, двигательная активность, режим дня.
  2. Подбор врачом схемы введения лекарственных препаратов, в том числе инсулина. Она индивидуальна для каждого пациента, учитывает особенности организма, течение диабета, возраст, характер питания, привычки, другие данные1.

Для самостоятельного управления заболеванием необходимо научиться самоконтролю уровня глюкозы в крови, проведению инъекций инсулина, а также правилам коррекции доз инсулин для достижения индивидуальных целевых показателей.

В «Школе диабета» также учат узнавать признаки гипогликемии, что можно сделать, чтобы ее не допустить. Регулярные измерения глюкометром показателей уровня сахара в крови позволяют вовремя заметить снижение уровня гликемии и принять рекомендованные врачом меры.

Диагностика сахарного диабета

Первым, кто выявляет симптомы заболевания, является педиатр, который наблюдает ребенка. Врач обращает внимание на классические признаки: повышенное мочеиспускание, ощущение жажды, голода и похудение.

Во время осмотра доктор может заметить диабетический румянец, пониженный тургор кожи и малиновый язык. При обнаружении симптомов сахарного диабета, педиатр передает пациента для лечения и наблюдения эндокринологу.

Для постановки точного диагноза ребенка направляют на лабораторное исследование. Необходимо сдать анализ крови на уровень сахара, применяют суточный мониторинг. Также проверяют инсулин, проинсулин, толерантность в глюкозе, уровень гликозилированного гемоглобина, КОС крови.

Таблица результатов анализа крови

Результаты

Глюкоза капиллярной крови (ммоль/л)

натощак

через 2 часа после приема глюкозы

Норма

<5,5

<7,8

Нарушенная толерантность в глюкозе

<6,1

7,8-11,1

Сахарный диабет

>6,1

>11,1

В моче проверяют содержание глюкозы и кетоновых тел. Критерием для выявления заболевания являются: глюкозурия, гипергликемия, ацетонурия, кетонурия.

В рамках доклинического обнаружения патологии 1-го типа у генетически предрасположенных детей определяют Ат к глутаматдекабоксилазе и β-клеткам. Структуру железы оценивают с помощью УЗИ.

Опираясь на жалобы пациента, показатели анализов мочи и крови, результаты исследований, врач ставит диагноз.

Отклонение от нормы

Отклонение от нормальных показателей может быть вызвано физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

  • особенности пищевого поведения (избыток в рационе простых углеводов);
  • чрезмерные физические нагрузки (в том числе спортивные тренировки) либо гиподинамический образ жизни;
  • дистресс (длительная нервно-психологическая нестабильность);
  • хронический алкоголизм;
  • беременность;
  • некорректная терапия сахароснижающими медикаментами, гормоносодержащими препаратами, диуретиками.

При устранении негативных факторов уровень инсулина, как правило, возвращается в норму. Патологическими причинами изменения инсулинового статуса являются заболевания, нуждающиеся в специальном лечении.

Причины снижения показателей

Гипоинсулинемия на фоне гипергликемии (повышенных показателей сахара в крови) является основным клинико-диагностическим признаком инсулинозависимого сахарного диабета первого типа. Заболевание формируется в основном в детском и подростковом возрасте вследствие неспособности поджелудочной железы производить инсулин.

Для поддержания жизни и здоровья пациенту назначается пожизненная инсулинотерапия – регулярные инъекции медицинского инсулина для имитации естественной выработки гормона. Другими причинами сниженных показателей могут быть хронические или острые инфекции, спровоцированные:

  • вирусами (ВИЧ, грипп, герпес и др.);
  • простейшими паразитами и гельминтами (токсоплазмоз, аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз и др.);
  • бактериями (сальмонеллез, дизентерия, туберкулез).

На снижение выработки инсулина оказывает влияние гормональное нарушение, связанное с недостаточным синтезом гормонов гипоталамуса и гипофиза.

Причины повышенных показателей

Повышенный уровень инсулина, сопровождаемый высокими показателями глюкозы в крови и неудовлетворительными результатами ГТТ, дает основание для предположительного диагноза «сахарный диабет 2 типа». Патология развивается у взрослых людей в возрасте 40+ на фоне ожирения, нездорового образа жизни, хронических болезней поджелудочной железы, в силу генетической предрасположенности.

В отличие от диабета первого типа поджелудочная железа не останавливает синтез инсулина, но ткани организма утрачивают к нему чувствительность, развивается резистентность к гормону. Для лечения второго типа диабета применяются гипогликемические (сахароснижающие) таблетированные препараты. Инсулинотерапия не назначается, тип болезни носит название инсулиннезависимый.

У женщин в перинатальный период высокий инсулин может свидетельствовать о развитии гестационного диабета либо манифестного диабета 2 типа (впервые проявившегося при беременности). Не связанные с сахарным диабетом причины, по которым инсулин в крови может быть повышен:

  • гиперсекреция надпочечниками гормона кортизола (группа заболеваний под общим названием синдром Иценко-Кушинга);
  • полиэндокринный синдром, сопровождающий анатомическое изменение женских половых желез (поликистоз яичников);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли надпочечников;
  • III и IV степень ожирения;
  • патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит, панкреонекроз, рак);
  • инсулинома;
  • дисфункция мозгового придатка гипофиза (акромегалия).

Инсулинома – активное инсулинопродуцирующее новообразование

Гиперинсуленемию провоцируют хронические поражения печени, при которых гепатоциты (печеночные клетки) неспособны к полноценному функционированию (цирроз, хронический гепатит и др.). При неудовлетворительных результатах анализа исследование должно быть проведено повторно. Однократные показатели не являются основанием для окончательного диагноза.