Дефицит и избыток кальция: основные симптомы у детей

Гипокальциемия – это низкий уровень содержания кальция в крови.

Что может служить причиной развития булимии?

Причины булимии чаще всего имеют психический характер. Учитывая то, что с 10 до 18 лет организм находится в стадии роста и формирования, правильное и полноценное питание необходимо для развития костно-мышечной системы, внутренних органов, вторичных половых признаков. Все эти процессы сопровождаются изменениями гормонального баланса и колоссальными эмоциональными и психическими нагрузками. Стрессоустойчивость подростков практически минимальная, поэтому любое критическое замечание в сторону внешности, фигуры или веса воспринимается как нечто трагическое и требующее немедленных действий по исправлению так называемых «недостатков». Самое простое, что может предпринять девочка-подросток или девушка 18-25 лет – это просто меньше есть или сесть на диету. Многие стараются согнать вес и приблизиться к стандартной «худосочной красоте» с помощью интенсивных физических нагрузок в тренажерных или спортивных залах. Но растущий организм требует свое, отсюда неизбежные срывы и приступы переедания, после которых пациенты начинают ненавидеть себя за слабоволие и стараются избавиться от поглощенной пищи как можно быстрее с помощью искусственно вызванной рвоты или принятием слабительных. Осознание неправильности и вреда таких действий приходит намного позже, когда начинает страдать здоровье и психика. При этом весь психический и эмоциональный потенциал уходит не на обучение или общение с друзьями, а на постоянные мысли о снижении веса и слежение за показаниями весов. Такое зацикливание приводит к снижению когнитивных способностей, качества жизни, потере эмоциональных связей с родными, сверстниками и психологической изолированности. Фактически все прелести и радости молодости становятся для больных булимией недоступными, еще больше актуализируя проблему одиночества. Больным кажется, что все проблемы решатся, когда им удастся достигнуть определенного веса и приблизится к так называемым стандартам. Кроме того, процесс очищения желудка с помощью рвоты приносит не только физическое, но и эмоциональное облегчение, даже можно сказать удовольствие. Это вероятнее всего связано с выработкой эндорфинов (гормонов радости) при избавлении от переполняющей желудок пищи. При этом пациенты испытывают радостное ощущение кристальной чистоты. Так развивается своего рода психическая зависимость от искусственно вызванной рвоты. Другими причинами булимии могут быть такие факторы: • Наследственная предрасположенность. Об этом говорит повышенный риск возникновения булимии у лиц, в семье которых были родственники, страдающие от этой патологии. • Жесткие диеты и пищевые ограничения, приводящие к дисбалансу и дефициту питательных веществ. • Патологические процессы в пищевом центре головного мозга. • Обменные и гормональные нарушения. Ощущениями, испытуемыми при булимии, чаще всего бывают: • безысходность и беспомощность; • ненависть к своему телу и личности; • гнев и злость на себя и окружающих, особенно к тем, кто заговаривает о еде; • тревога за свое здоровье и судьбу; • панические атаки и истерики, • чувство потери контроля над телом и жизнью; • ощущение одиночества, своей ненужности и т.п. Все эти состояния рано или поздно приводят к депрессии, даже если и наблюдается временное чувство гордости за свою решительность и силу воли не есть или избавляться искусственным путем от принятой пищи. В своих крайних проявлениях депрессивные расстройства могут провоцировать мысли и даже попытки суицида.

Более всего подвержены развитию булимии и других видов РПП люди, склонные к низкой самооценке, испытавшие психологическую травму или стресс, склонные к перфекционизму и уже находящиеся в депрессии.

Опасность булимии в том, что проблемы со здоровьем, возникшие как ее результат, часто остаются на всю жизнь (особенно при длительном течении). Это прежде всего нарушения в работе ЖКТ, обменных процессах, сердечно-сосудистой системы и почек. Кроме того, нельзя восстановить раскрошившиеся и выпавшие зубы. Даже при продолжительной ремиссии булимия может запустится вновь из-за какого слова или события, ставшего триггером нового процесса. Поэтому даже значительное уменьшение приступов булимии – это уже прогресс в борьбе с болезнью.

Дефицит кальция: основные симптомы

Низкий уровень кальция в организме может быть спровоцирован рядом факторов. В первую очередь это недостаток витамина Д. Однако также на это может оказать влияние прием одновременно некоторых продуктов, которые препятствуют усвоению кальция.

  • оксалаты – соединения, которые присутствуют в свекле, ревене, щавеле, ряде минеральных вод;
  • фитаты – содержатся в бобовых культурах, поэтому прежде приготовления следует вымочить их, чтобы вымыть из них эти вещества;
  • фосфаты – это популярный консервант, поэтому он содержится во многих продуктах.

Гипокальциемия проявляется безобидными признаками, но это лишь в начале. Нельзя относиться к этим симптомам несерьезно. Для начала недостаток кальция может проявляться в виде мышечных спазмов, болях в суставах, онемении, замедлении ритма сердца. Также могут присутствовать раздражительность и нарушения сна. Если дефицит усиливается, то могут возникать частые носовые кровотечения, дефекты зубов, беспричинные беспокойства. При тяжелом дефиците кальция могут быть частые переломы костей, хрупкость.

Симптоматика

Проявления гипокальциемии

Гипокальциемия длительное время может протекать бессимптомно. Симптомы могут не проявляться, даже если концентрация кальция не ниже 2,0–2,2 ммоль на литр. Если же этот показатель снижается, то симптоматика патологии становится все более выраженной.

В случае прогрессирования гипокальциемии наблюдаются такие симптомы:

  • так как болезнь часто сочетается с гиперкалиемией, то первый симптом, который проявляется у человека – повышенная возбудимость нервных и мышечных структур;
  • парезы конечностей;
  • боли в костях;
  • ухудшение памяти;
  • судороги;
  • бронхоспазм;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • тахикардия;
  • симптом Хвостека;
  • симптом Труссо;
  • неврозы;
  • на фоне прогрессирования гипокальциемии наблюдаются трофические нарушения;
  • аритмия;
  • рвота;
  • ларингоспазм.

Важно при появлении первых признаков патологии немедленно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики, выявления основной причины прогрессирования гипокальциемии, а также для лечения этого состояния.

Результаты

  • Среди 126 766 пациентов, 81% были женщинами, средний возраст 46 лет. Послеоперационная гипокальциемия присутствовала у 19,1% пациентов в течение первых 30 дней наблюдения. Ее частота составила 4,4% через 1 год.
  • Расстройства, ассоциированные с уровнем магния, имели место у 2,1% пациентов н момент проведения хирургического вмешательства.
  • Краткосрочная и долгосрочная гипокальциемия достоверно чаще встречалась у женщин (краткосрочная: отношение шансов (ОШ), 1,39 [95% доверительный интервал (ДИ), 1,29-1,50]; долгосрочная: ОШ, 1,69 [95% ДИ, 1,52-1,89]), у лиц младше 40 лет (краткосрочная гипокальциемия: ОШ для возраста 40-64 лет, 0,83 [95% ДИ, 0,78-0,87]; долгосрочная: ОШ для возраста 40-64 лет, 0,73 [95% ДИ, 0,67-0,79]), у пациентов с диагнозом тиреоидита (краткосрочная гипокальциемия: ОШ, 1,48 [95% CI, 1,]; долгосрочная: ОШ, 1,60 [95% ДИ, 1,13-2,26]) или раком (краткосрочная: ОШ, 1,32 [95% ДИ, 1,05-1,67]; долгосрочная: ОШ, 1,17 [95% ДИ, 0,83-1,63]), дефицитом витамина D (краткосрочная: ОШ, 1,96 [95% ДИ, 1,74-2,21]; долгосрочный: ОР, 3,72 [95% ДИ, 3,30-4,18]), сопутствующая боковая резекция шеи (краткосрочный: ОШ, 1,51 [95% ДИ, 1,37-1,66]; долгосрочный: ОШ, 1,95 [95% ДИ, 1,69-2,26]), сопутствующая центральная резекция шеи (краткосрочный: ОШ, 1,15 [95% ДИ, 1,07-1,24]; долгосрочный: ОШ, 1,25 [95% ДИ, 1,12-1,40]), повреждения паращитовидных желез во время операции (краткосрочный: ОШ, 1,58 [95% ДИ, 1,46-1,71]; долгосрочный: ОШ, 2,05 [95% ДИ, 1,82-2,31]) или интраоперационного повреждения возвратного гортанного нерва (краткосрочный: ОШ, 1,49 [95% ДИ, 1,27-1,74]; долгосрочный: ОШ, 2,04 [95% ДИ, 1,64-2,54]) и наличие расстройств, ассоциированных с уровнем магния (краткосрочный: ОШ, 8,40 [95% ДИ, 7,21-9,79]; долгосрочный: ОШ, 25,23 [95% ДИ, 19,80-32,17]).
  • По данным мультивариантного анализа, наличие заболеваний, связанных с изменением уровня магния, было сопряжено с высокой вероятностью гипокальциемии в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
  • Гипокальциемия и нарушение уровня магния были ассоциированы с повышением затрат на лечение.

Симптомы гипертиреоза

Первые признаки дисфункции нехарактерные, поэтому заболевание часто путают с другими соматическими состояниями. Симптомы гипертиреоза щитовидной железы нарастают по мере нарушения обменных процессов в организме.

Основные признаки болезни:

  • потеря массы тела при сохранении аппетита, объема и качества пищи;
  • аритмия, тахикардия;
  • тревожное состояние, депрессивность;
  • повышение потливости;
  • мелкий тремор пальцев и кистей рук;
  • нарушение пищеварения;
  • формирование видимого зоба, изменяющего контуры шеи;
  • повышенная утомляемость.

Симптомом гипертиреоза у мужчин является снижение потенции, полового влечения. У женщин повышение уровня гормонов щитовидной железы вызывает нарушения менструального цикла. Беременность может закончиться самопроизвольным абортом. Симптомом гипертиреоза щитовидной железы у женщин также может являться снижение фертильности вплоть до бесплодия. В период менопаузы патология в начальных стадиях протекает бессимптомно.

Читайте также:  Хронический панкреатит: особенности заболевания поджелудочной железы

Признаки гиповолемического расстройства

Симптомы нарушения зависят от степени его тяжести.

В практике наркологии выделяют следующие стадии гиповолемии: 

  • Лёгкая. Незначительные потери жидкости (до 20% ОЦК) сопровождаются снижением артериального давления, учащением сердцебиения на 10-15 ударов выше обычных цифр, небольшой одышкой. Больной бледен, жалуется на слабость, сухость слизистых, головокружение, приступы тошноты.
  • Средняя. Пациент теряет до 40% общего кровяного объёма. При этом давление резко снижено (ниже 90 мм рт. ст.) пульс выше 120-130 ударов в минуту. Дыхание резко учащено и прерывисто. Внешне выявляется бледность и синюшность кожи в области носогубного треугольника. Отмечается выраженная потливость, заторможенность, уменьшение выделения мочи на фоне сильной жажды.
  • Тяжёлая. При масштабном снижении ОЦК (выше 40%) выявляется критическое падение АД. Пульс едва определяется и доходит до 150 и более ударов в минуту. Моча не выделяется. Внешний вид больного свидетельствует о том, что он находится в критическом статусе. Наблюдается мертвенно-бледная кожа, заострившееся лицо, запавшие щеки, бессознательное состояние.

Потерю ОЦК часто сопровождают:

  • Гипогликемия – тяжёлое осложнение при алкогольном абстинентном синдроме. Предвестником развития гипогликемии является любого рода заболевание печени, уменьшение запаса гликогена, плохое некалорийное питание.
  • Гипонатриемия – нарушение чаще всего встречающееся у пациентов, которые злоупотребляют напитками с низким количеством алкоголя (коктейли, пиво). В этом состоянии возникают периферийные отеки в комплексе с гиповолемией.
  • Гипернатриемия – состояние, которое возникает при энцефалопатии, острой печеночной недостаточности, явном дефиците количества циркулирующей крови.
  • Гипомагниемия – дефицит магния внутри клеток у людей больных алкоголизмом, независимо от его содержания в плазме. Наиболее распространенные симптомы: общая слабость организма и сонливость. Может возрасти риск возникновения судорог и нарушений работы сердца (учащенное сердцебиение).
  • Гипокалиемия.  У людей, страдающих от алкоголизма, как правило, в организме выявляется дефицит калия, даже если в плазме крови его содержание на нормальном уровне. В комплексе с перевозбужденной нервной системой недостаток этого элемента ведет к непоправимым нарушениям работы сердца с угрозой для жизни. Всем, кто страдает алкогольным абстинентным синдромом назначают препараты калия.

Данная патология проявляется: 

  • Быстрой утомляемостью.
  • Депрессией.
  • Приступами тахикардии.
  • Мышечной слабостью.

Алкогольный абстинентный синдромможет сопровождаться метаболическим ацидозом, возникающим из-за скопления в организме продуктов расщепления алкоголя и остальных веществ патологического обмена, в процессе гипоксии тканей и респираторного алкалоза.

Симптомы

Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:

  • снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
  • боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
  • судороги и подергивания мышечных волокон;
  • болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
  • снижение рефлексов;
  • повышенную потливость конечностей;
  • трофические нарушения: отеки, изменения цвета кожи и ее сухость, трофические язвы;
  • слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
  • парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
  • атрофия мускулатуры;
  • синдром беспокойных ног.

Алкогольная полинейропатия

Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.

Диабетическая полинейропатия

Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:

  • онемение и снижение болевой чувствительности;
  • периодические жгучие боли;
  • мышечную слабость;
  • снижение рефлексов;
  • нарушение координации движений, проявляющееся шаткостью походки.

Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.

Профилактика

Профилактика гипокальциемии у детей сводится к простым мерам. Предотвратить дефицит кальция – задача родителей. Необходимо:

  • обеспечить ребёнку сбалансированное питание;
  • следить за пищевыми привычками ребёнка (ограничивать потребление соли и сахара; следить, чтобы ребёнок не пил сладкие газированные напитки; объяснить подростку последствия злоупотребления кофе);
  • поощрять занятия спортом;
  • подолгу гулять с ребёнком в солнечную погоду;
  • установить режим;
  • следить, чтобы умственные и физические нагрузки не были чрезмерными;
  • своевременно реагировать на различные заболевания и лечить их.
Читайте также:  Диклофенак или мовалис что лучше при остеохондрозе

Возможна ли профилактика кальцификации сосудов препаратами кальция и витамина D3? Текст научной статьи по специальности — Клиническая медицина ; Болит подвздошная кость ; БАДы при климаксе: консультируем покупателя ;

admin

See author's posts

Tags: Ключица Костный ЛомкостьContinue Reading Previous Все про суставыNext Денсиометрия: современный способ диагностики остеопороза

Тактика лечения

Пациенты, у которых уровень кальция в крови составляет 1,9 ммоль/л и ниже, остро нуждаются в оказании им неотложной медицинской помощи. Тактика лечения напрямую зависит от выраженности симптомов нервно-мышечной возбудимости и от реакции организма больного на проводимые терапевтические мероприятия.

Неотложная помощь больному

Ему могут быть назначены:

  • медленное введение в вену раствора глюконата кальция, разведенного в глюкозе или физиологическом растворе; если в течение получаса после вливания состояние больного не улучшается, его повторяют;

  • введение глюконата кальция, разведенного в физиологическом растворе, внутривенно капельно; эту манипуляцию проводят при неэффективности мероприятия, описанного пунктом выше;
  • витамин D;
  • внутривенное струйное, затем капельное введение сульфата магния; его проводят, если у больного наряду с гипокальциемией имеет место снижение содержания магния в крови; нормализовать последний важно до того, как уровень кальция придет в норму.

Немедикаментозное лечение

Оно включает в себя:

  • рацион с достаточным содержанием кальция (1500-2000 мг в сутки);
  • частое и длительное пребывание на солнце (более получаса в сутки);
  • отказ от применения солнцезащитных кремов (тех, которые защищают кожу от воздействия ультрафиолета).
Тактика лечения

Медикаментозное лечение

Лица, страдающие гипопаратиреозом, должны в течение продолжительного времени получать терапию препаратами витамина D и солями кальция. При этом чтобы не допустить образования конкрементов в почках и гиперкальциурии, кальций крови важно поддерживать не на максимальной, а лишь на нижней границе нормальных значений.

К препаратам витамина D относятся альфакальцидиол, кальцитриол, эргокальциферол, колекальциферол.

Если гипокальциемия является следствием дефицита магния, больному назначают внутривенно или внутрь магния сульфат, а также соли кальция и препараты витамина D.

На фоне проводимого лечения необходимо:

  • 1 раз в 3-6 месяцев проводить контрольное исследования уровня в крови ионизированного и общего кальция (чтобы поддерживать его на нижней границе нормы);
  • 1 раз в 12 месяцев измерять уровень в крови кальцидиола и/или кальцитриола;
  • 1 раз в полгода измерять концентрацию паратгормона в крови (уровень его должен нормализоваться тогда, когда придет в норму содержание витамина D);
  • также 1 раз в полгода исследовать суточное выделение с мочой кальция и креатинина, определять уровень этих веществ и в крови (проводится с целью контроля токсичности лечения; при суточной экскреции кальция более 300 мг/дл дозы препаратов должны быть откорректированы либо решен вопрос о целесообразности дальнейшего приема некоторых из них).

Диагностика

Профиль врача-специалиста, курирующего пациента с этой патологией, определяется причиной, вызвавшей данное состояние. Чаще всего такие больные наблюдаются у эндокринологов, нефрологов, онкологов. При опросе пациента обязательно уточняется, какие лекарственные препараты он принимает. Во время осмотра врач обращает внимание на такие симптомы, как снижение мышечного тонуса, угнетение сухожильных рефлексов. Назначается дополнительное обследование, включающее:

  • Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови измеряется уровень альбумина, мочевины, креатинина. Из электролитов, кроме общего и ионизированного Ca, определяется концентрация фосфора, хлоридов. Исследуется содержание витамина Д (25OH-D). ПТГ, ПТГ-подобных пептидов. Проверяется суточная экскреция Ca с мочой. При подозрении на тиреотоксикоз или гипокортицизм проводится анализ крови на гормоны (ТТГ, свободный Т4, кортизол).
  • Функциональные пробы. Неоценимую помощь для дифференциальной диагностики причин данного расстройства оказывают специальные провоцирующие тесты. К ним относят пробы с нативным витамином Д, тиазидными диуретиками, кальцитонином. Исключить процесс, не связанный с повышенной секрецией ПТГ, позволяет проба стероидного подавления с преднизолоном.
  • Инструментальные исследования. Для поиска аденомы или гиперплазии околощитовидных желез выполняется их УЗИ, компьютерная томография, сцинтиграфия. С целью определения минеральной плотности костной ткани проводится денситометрия, для диагностики нефролитиаза — УЗИ почек. При наличии симптомов, вызывающих подозрения на воспалительный процесс в легких или злокачественное новообразование, для их идентификации следует назначить рентгенографию, КТ легких, органов брюшной полости, маммографию.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить по преобладающим симптомам. Инсипидарный синдром нужно дифференцировать с сахарным и несахарным диабетом. Мышечную слабость, гипотонию следует отличать от таковой при мышечных дистрофиях, миастении, полимиозите. Нервно-психические симптомы требуют исключения психиатрических заболеваний.