Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы (АИТ)

Хорошая новость: вероятность излечения от рака щитовидной железы очень высокая (статистика говорит практически о 100%). К тому же, к тому же процесс лечения достаточно легкий и не имеющий тяжелых последствий.

Заключение

В представленной работе рассмотрены морфологические и клинические особенности пациентов с прогностически неблагоприятными вариантами ПРЩЖ. Корректное распознавание данных вариантов является важной составляющей в морфологической диагностике опухолевой патологии щитовидной железы, поскольку выявление любого из них ставит вопрос о необходимости более радикальной лечебной тактики, за исключением случайно выявленных микрокарцином без признаков инвазии в ткани и капсулу щетовидной железы, а также лимфатические и кровеносные сосуды. Открытыми остаются вопросы о клинической и биологической значимости фокальных (менее 30%) компонентов из высоких, столбчатых клеток или клеток типа «сапожных гвоздей». В связи с этим при выявлении соответствующих цитоморфологических изменений их целесообразно отражать в гистологическом заключении с приблизительной оценкой процентного отношения выявленного компонента к общей площади исследованных срезов. К настоящему моменту не выявлено специфических иммуногистохимических или генетических маркеров, позволяющих достоверно отнести опухоль к одному из вышеописанных подтипов, за исключением транскрипционного фактора CDX2, экспрессирующегося практически исключительно в ПРЩЖ из столбчатых клеток. Мутация BRAFV600E встречается с высокой частотой во всех вариантах ПРЩЖ и не может использоваться для дифференциальной диагностики различных вариантов, за исключением фолликулярного, по причине низкой частоты встречаемости мутаций данного онкогена (в большинстве случаев представленных редкими мутациями, отличными от V600E) в этом варианте ПРЩЖ. В то же время частота этой мутации в ПРЩЖ из высоких клеток близка к 100%, что позволяет рассматривать ингибиторы BRAF (вемурафениб, дабрафениб) как весьма перспективные агенты для второй линии терапии радиойодрезистентных случаев данного агрессивного варианта ПРЩЖ.

Обзор литературы подготовлен в рамках реализации научной программы, поддержанной грантом Российского научного фонда № 16−15−10423 (Генетические особенности ПРЩЖ с агрессивным течением) и грантом Российского фонда фундаментальных исследований № 18−315−00168 (Гистологическая характеристика клинически агрессивных вариантов ПРЩЖ).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Боголюбова Аполлинария Васильевна — e-mail: @; -0002-8664-6341,

Абросимов Александр Юрьевич — -0001-8284-9996

Селиванова Лилия Сергеевна — -0001-6891-0009

Белоусов Павел Владимирович — -0002-8216-517X

Виды рака щитовидной железы

  • Папиллярный рак щитовидной железы
  • Фолликулярный рак щитовидной железы
  • Медуллярный рак щитовидной железы

Виды рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы

Рак щитовидной железы довольно редкая злокачественная опухоль, 70% заболеваний приходится на долю папиллярного, около 10% на фолликулярный и самое малое, около 7%, на медуллярный рак щитовидной железы. На такие виды как анапластический рак, лимфома ЩЖ и другие приходится суммарно не более 5%.

Папиллярный рак щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы самый распространенный тип, возникает в виде множества микроскопических сосочков (papilla) в одной из долей желез. Несмотря на большую распространенность среди других карцином щитовидки, лечение папиллярного рака щитовидной железы имеет хорошие прогнозы и позволяет полностью избавиться от данного вида рака в 85% случаев.

Папиллярный рак имеет довольно длительное развитие, отличается меньшей агрессивностью и, как правило, не вызывает появление метастаз в других органах. Метастазы задерживаются в близко расположенных к железе лимфоузлах и там же локализуются. Такая особенность увеличивает время, отведенное пациенту для успешного лечения щитовидной железы при папиллярном раке, ведь зачастую онкологические заболевания обнаруживаются не сразу.

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярная карцинома считается злокачественной опухолью с более агрессивным течением, чем у папиллярного рака щитовидки. Отличается длительным ростом и считается более опасным, чем папиллярный рак, из-за метастазирования не по лимфатическим путям, а по кровеносным сосудам. Это обуславливает частое выявление метастазов в отдаленных органах – прежде всего в легких.

Прогнозы излечения при фолликулярном раке ЩЗ зависят от степени инвазии и наличия метастаз, и в целом эффективность лечения данной опухоли весьма высокая. Наиболее лучшие прогнозы на успешное выздоровление у пациентов моложе 40 лет, так как в молодом возрасте данный тип рака протекает наименее агрессивно.

Медуллярный рак щитовидной железы

Третий по распространенности тип рака щитовидной железы. Медуллярный рак образуется из парафолликулярных клеток (C клеток) щитовидки, которые синтезируют гормон кальцитонин (он не участвует в обмене веществ, но регулирует кальциево-фосфорный обмен в организме).

Читайте также:  Диапромин: официальный сайт производителя препарата от диабета

В отличие от папиллярного и фолликулярного рака, этот тип не может появиться из-за полученного ранее облучения радиацией и, в большинстве случаев, возникает спорадически. Может дать метастазы уже на ранней стадии, которые распространяются на ближайшие шейные лимфатические узлы. На поздней стадии метастазы распространяются в отдаленные органы. Несмотря на большую агрессивность медуллярного рака щитовидной железы, лечение при локальных стадиях (ограниченных железой) обеспечивает около 90% 10-летней выживаемости. Прогноз выживаемости при распространенности на лимфоузлы  ниже на 20%, а при отдаленных метастазах — снижается еще на 50%.

Что нужно знать про «лечение» йодом щитовидной железы

Такое распространённое заболевание щитовидной железы, как диффузно-токсический зоб практически всегда сопровождается синдромом тиреотоксикоза, обусловленным повышением уровня тиреоидных гормонов в крови и их токсическим действием на различные органы и ткани. Избыток тиреоидных гормонов становится причиной нарушений в функционировании всех систем и внутренних органов.

Обычно эндокринологи действуют по следующей схеме

Обычно, после постановки такого диагноза лечащий Вас эндокринолог назначает Вам медикаментозную терапию препаратами тиреостатиками, направленную на разрушение гормонов щитовидной железы.

В процессе такого лечения происходит блокировка выработки тиреоидных гормонов. Поскольку такое лечение воздействует только на симптомы, никак не затрагивая причину болезни – сбой в работе иммунной системы, то в 75% случаев возникают рецидивы заболевания.

Поэтому, врач может направить Вас на лечение радиоактивным йодом, в ходе которого щитовидная железа подвергается бета- и гамма-излучению, в результате чего прекращает своё существование, как орган. Радиойодтерапия навсегда избавляет от симптома диффузно-токсического зобатиреотоксикоза. Выработка всех гормонов щитовидной железой прекращается пожизненно.

Нередко после такого лечения появляются следующие неприятные осложнения:

  • боль в горле
  • тошнота, рвота
  • дискомфорт в шее
  • повышенная усталость
  • внезапные приливы крови
  • воспалительный процесс в слюнных железах на фоне которого пациент жалуется на выраженную болезненность щек
  • сухость во рту
  • патологически высокий рост или, напротив, падение гормонов в крови

Об этом эндокринологи умалчивают

Тут Вы должны понимать, что с прекращением выработки ненужных гормонов перестают вырабатываться и жизненно необходимые организму гормоны, соответственно эндокринологом назначается пожизненная заместительная гормональная терапия гормонозамещающими препаратами.

Так что не стоит ожидать, что избавившись, от щитовидной железы, Вы избавитесь от постоянных походов в аптеку за дорогостоящими лекарствами. Напротив, заменять гормоны, которые она вырабатывала ранее, придется всю жизнь.

Но длительный прием искусственных гормонов приводит к нежелательным побочным эффектам со стороны:

  • нервной системы
  • сердечно-сосудистой системы
  • органов пищеварительного тракта
  • репродуктивной системы
  • нарушается работа печени

Даже после удаления щитовидной железы «разбушевавшаяся» иммунная система найдет себе другую, новую мишень, потому что причина заболевания не устранена!

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Россия Казахстан Украина Беларусь Узбекистан Кыргызстан Молдова Германия Латвия Азербайджан Армения США в рабочие часы с 8:00 до 17:00ОТПРАВИТЬ

Не отчаивайтесь! Дальше мы расскажем о безопасной альтернативе облучению радиоактивным йодом, которую успешно применяем уже больше 20 лет.

Симптомы

  • Уплотнение (опухолевое образование) на шее, причем иногда быстрорастущее.
  • Боль в области шеи, иногда распространяющаяся на область уха.
  • Охриплость голоса.
  • Нарушение глотания.
  • Затрудненное дыхание.
  • Кашель, не связанный с инфекционным заболеванием.

Если появились какие-либо из указанных признаков или симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу. Другие опухоли области шеи и многие неопухолевые заболевания могут быть причиной некоторых из выше приведенных симптомов. Таким образом, симптомы рака щитовидной железы могут быть похожими на признаки других болезней. Однако единственным способом выяснить, имеют ли эти признаки связь с раком щитовидной железы, является медицинское обследование. Чем раньше будет установлен правильный диагноз, тем быстрее будет начато лечение и тем эффективнее оно может оказаться.

Миома боится остаться без кислорода

Об этом врачи и ученые знают уже давно (с 70-х годов прошлого века), но некоторые до сих пор отказываются верить. Существует такая процедура — эмболизация маточных артерий, когда в сосуд, питающий миому, через катетер вводят специальные микросферы. Они перекрывают просвет артерии, миома остается без кислорода и питательных веществ, «усыхает» и по сути превращается в соединительную ткань. Была большая виноградина, превратилась в маленькую изюминку. А то и вовсе отделилась от стенки матки и «вышла» через влагалище.

В настоящее время американские врачи считают эмболизацию маточных артерий (сокращенно — ЭМА) золотым стандартом лечения миомы, потому что она имеет ряд преимуществ:

  • Рецидивов, в отличие от хирургического лечения, практически не бывает.
  • Если миома вызывала симптомы, после ЭМА они полностью проходят у 99% женщин.
  • Процедура длится 15-30 минут. Нет никакого разреза. Врачу нужно лишь проколоть кожу, чтобы ввести в сосуд катетер. Наркоз тоже не нужен.

Вывод: Эмболизация маточных артерий — та самая процедура, которую современные эксперты рекомендуют применять у большинства женщин с миомой. Возможно, вы слышали другую точку зрения, но это — лишь точка зрения. Эффективность и безопасность ЭМА доказаны научно.

Этапы лечения рака щитовидной железы

  • Первый этап лечения рака щитовидной железы , как правило, — хирургическое удаление опухоли. В случае небольшого размера новообразования, чаще всего медики удовлетворяются резекцией очага опухоли. Но, если ее размер уже превышает 1 см, вырезают всю железу для того, чтобы предотвратить возможные рецидивы болезни. Операция считается относительно простой и, обычно, не сопровождается осложнениями. К наиболее часто встречающимся осложнениям относятся – снижение уровня кальция в крови (назначается медикаментозное лечение и витамин D). Иногда появляется хрипота и осиплость.
  • Если железа была вырезана полностью, назначается послеоперационное лечение радиоактивным йодом. Йод скапливается в остатках щитовидной железы и постепенно разрушает их. Лечение требует нескольких дней изоляции, чтобы избежать нежелательного переноса радиоактивного излучения на окружающих людей, в особенности на детей и беременных женщин.
  • Параллельно желательно начать лечение тиреоидными гормонами для подавления оставшихся клеток опухоли и для подавления секреции ТТГ (тиреотропного гормона передней доли гипофиза).
  • После прохождения облучения, спустя несколько месяцев, медиками проводятся анализы крови для определения уровня ТТГ и тиреоглобулина, УЗИ шейного отдела и сканирование всего организма для исключения наличия метастаз.
  • Для небольшого процента пациентов, у которых проявляется более агрессивная форма рака щитовидной железы, назначается дополнительный курс химиотерапии и лучевая терапия.

Симптомы рака щитовидной железы

Многие люди, проходя УЗИ щитовидной железы, узнают, что у них образовались узлы. Узлы щитовидки распространенное явление, и большинство из новообразований доброкачественные (не раковые). Рак щитовидной железы на ранних стадиях выглядит как узел, он безболезнен и не дает тяжелых симптомов. Со временем могут появиться следующие признаки:.

  • Охриплость голоса;
  • Хронический кашель;
  • Трудность дыхания или одышка;
  • Трудность глотания;
  • Ощущение «комка» при глотании;
  • Узелок или рост в области шеи;
  • Увеличенный лимфатический узел;
  • Боль в шее.

Наиболее распространенный симптом — узелок или опухоль в области шеи.

Лечение рака щитовидной железы

Выбирая способ лечения опухоли щитовидной железы, врачи учитывают:

  • тип новообразования;
  • стадию болезни;
  • общее состояние здоровья больного.

Современная эндокринология располагает несколькими эффективными способами борьбы с раком щитовидки:

  • операция;
  • терапия йодом, гормонами;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Обычно врачи комбинируют два-три метода, за счет чего достигают более высокого процента излечения пациентов.

Удаление щитовидной железы хирургическим путем (субтотальная/тотальная тиреоидэктомия)

На первых двух стадиях рака щитовидной железы, если опухоль находится в пределах одной доли, осуществляет ее удаление вместе с перешейком и участками другой доли, которые кажутся подозрительными.

На третьей и четвертой стадиях болезни проводится тотальная тиреоидэктомия. В ходе нее удаляются мышцы шеи, иссекается яремная впадина, подкожно-жировая клетчатка и региональные лимфатические узлы.

Также больному назначают курс лечения радиоактивным йодом, направленный на разрушение метастазов и ликвидацию тиреоидных тканей, которые остались после проведенной операции.

Терапия радиоактивным йодом

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом предполагает использование минимальных доз йода I-131. Раковые клетки очень быстро его накапливают. Когда орган напитывается веществом, йод распадается. Начинается выделение beta-частиц, способных проникать глубже, чем на 2 мм. Облучение во время лечения является местным. Опасности для других внутренних органов нет.

Доза радиоактивного йода, которую должен принимать больной, рассчитывается в индивидуальном порядке. Через три дня после пройденного курса больные безопасны для окружающих. Остатки йода выводятся из их организма с продуктами жизнедеятельности. Чтобы быстрее от них избавиться, нужно много пить, несколько раз в день принимать душ и часто мыть руки.

Чтобы защитить окружающих от негативного воздействия радиоактивного йода, больной 1-2 дня должен находиться в изоляции. Ему нужно спать отдельно от других членов семьи, смывать несколько раз воду после посещения туалета, не ездить в общественном транспорте, не готовить еду другим людям.

Терапия радиоактивным йодом противопоказана в период беременности и кормления грудью. Также в течение года после нее нельзя беременеть.

Лучевая и химиотерапия

Если процесс метастазирования рака щитовидной железы прогрессирует, для его блокировки используется внешнее облучение – химиотерапия и лучевая терапия. Они позволяют добиваться неплохих лечебных результатов, однако оказывают отрицательное воздействие на весь организм, а не только местно.

Читайте также:  Лечение панкреатита: какие травы точно помогут

Химио- и лучевая терапия часто применяются в послеоперационный период.

Лечение рака щитовидной железы народными средствами

Народные способы лечения рака щитовидной железы применяются если:

  • предстоит операция;
  • операция уже проведена;
  • традиционная медицина не может помочь больному.

Пить препараты пациентам приходится достаточно долго – до 5 лет.

Перед операцией очистить организм можно с помощью клизм с яблочным уксусом (2 ст. л. на стакан теплой воды). Первую неделю их повторяют ежедневно, вторую – через день, третью – через два, четвертую – всего один раз. Дополнительно нужно выпивать по чайной ложке льняного масла 3 раза в день.

После операции с целью скорейшего восстановления можно прибегнуть к помощи следующих рецептов:

  • 2 ст. л. почек черного тополя залить стаканом кипящей воды. Настоять, процедить. Пить перед едой по ложке 3 раза в день.
  • 3 десятка грецких орехов, собранных с июле, измельчить с кожурой. Залить половиной литра водки. Поставить на 2-3 недели в темное место. Принимать готовое средство по утрам (до завтрака) по 1 ст. л.

Если операция по удалению злокачественного новообразования по каким-то причинам противопоказана, можно приготовить настойку с корнем аконита джунгарского. Средство можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно (20 г корня залить 200 мл водки, настоять в темном месте). Лекарство рекомендуется принимать по схеме:

  • 1 день – 1 капля х 3 р/д;
  • 2 день – 2 капли х 3 р/д;
  • 3 день – 3 капли х 3 р/д.

И так далее. В итоге в десятый день нужно принять 10 капель 3 р/д. Начиная с 11 суток дозу, наоборот, нужно каждый день уменьшать на 1 каплю. Весь курс займет, таким образом, 20 дней. После должен следовать двухнедельный перерыв. Больному следует пройти 3 курса.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита довольно продолжительное. Самое неприятное – доктора не вылечат недуг на 100%, нет особой терапии заболевания. Те, кто обещает навсегда устранить подобное заболевание, мягко говоря, врут. Однако успешная терапия позволяет стабилизировать состояние пациента, контролировать тиреоидит щитовидной железы. Лечение происходит таким образом:

  • Если заболевание находится в состоянии гиперфункции, применяется метод устранения признаков недуга. Доктора препятствуют возникновению сердечных заболеваний, используя бета-блокаторы.
  • При развитии гипотиреоза применяются синтетические заменители гормональных компонентов. «Искусственными» гормонами возможно контролировать выработку настоящих в щитовидной железе. Постепенно количество уменьшают, пока не будет преодолен гипотиреоз. Прививку ставят регулярно, гормональный курс нельзя прерывать без указания специалиста.
  • Еще один способ контролировать аутоиммунную систему – использование иммуномодулирующей коррекции. Используются специальные прививки, позволяющие укреплять иммунитет. Обязательно пациентам с диагнозом АИТ нужно регулярно делать прививку от гриппа и других заболеваний, создающих опасность для иммунитета.
  • Используются нестероидные противовоспалительные компоненты. Они могут быть в виде таблеток, или доктор ставит прививку.
  • Если развивается подострый тиреоидит, АИТ такой формы лечат с помощью глюкокортикоидов.
  • Иногда происходит разрастание ткани щитовидной железы. Это может повлечь за собой развитие онкологического заболевания. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию по удалению железы. Происходит это нечасто, но все же приходится делать операции.

Если обнаружены признаки нарушения работы щитовидной железы, следует сразу обращаться к специалистам. Сдаются анализы, проводится диагностика, доктор смотрит на состояние крови и выбирает путь устранения недуга. При лечении возможны изменения в организме, так как процесс связан с гормонами. Но комплексный подход к своему здоровью помогает укрепить организм и прожить долгую жизнь.

Существуют ли народные способы лечения: как устраняют заболевание гомеопаты

Справиться с заболеванием с помощью народной медицины невозможно. Однако гомеопаты предлагают полное выздоровление, предупреждая, что результат может быть неудовлетворенным.

Действительно, есть препараты народной медицины, влияющие положительно на щитовидную железу. Но они не заменят полноценное лечение. Все равно нужно делать прививки от гриппа, применять гормональные средства. Противопоказаний у народной медицины очень много, использовать такие продукты разрешается только под контролем доктора. Не нужно шутить с аутоиммунной системой. Рекомендуется избавляться от гриппа и других недугов, провоцирующих АИТ.

Прогноз рака щитовидной железы

Исход во многом зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Кроме этого огромное значение имеет гистологическая структура опухоли.

К примеру, при анапластическом раке и лимфоме смертность от рака щитовидной железы практически абсолютна.

Фолликулярный рак менее агрессивен и вероятность того, что пациент проживет более 5 лет, довольно велика. Медуллярная опухоль крайне агрессивна, она быстро растет и начинает давать метастазы, как в близлежащие, так и в отдаленные органы, что существенно ухудшает прогноз заболевания. Показатель выживаемости при раке щитовидной железы данного типа крайне низок.