Анализ на гормоны щитовидной железы: расшифровка

Женщинам и мужчинам, проживающим в регионах с плохой экологией или работающим на предприятиях с вредными условиями труда, данное исследование рекомендовано в профилактических целях. С его помощью можно обнаружить отклонения на ранней стадии, что позволит предупредить более серьезные патологии.

Описание

Тиреотропный гормон является основным регулятором функции щитовидной железы, синтезирующимся гипофизом.

Основной функцией ТТГ является беспрерывная поддержка концетрации тиреоидных гормонов щитовидной железы. Тиреоидные гормоны отвечают за процесс образования энергии в организме. При снижении тиреоидных гормонов в крови человека — высвобождается гормон, стимулирующий выделение ТТГ. И наоборот- при повышении тереоидных гормонов — снижается выделение ТТГ в крови.

Поддержание и концентрация данного гормона в необходимом количестве — является необходимым для нормального функционирования практически всех органов и систем в организме человека.

При некорректном функционировании гипофиза — уровень ТТГ в крови может повышаться или понижаться.

При его повышении, тиреоидиные гормоны синтезируются в аномально больших количествах, вызывая тем самым гипертиреоз. При понижении уровня ТТГ в крови — выработка тиреоидиных гормонов также идет на спад, что вызывает гипотиреоз.

Интерферирующие факторы. Медикаменты Повышают:

  • Противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, фенитоин, бензеразид);
  • бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол);
  • амиодарон (у эутиреоидных и гипотиреоидных больных);
  • кальцитонин;
  • нейролептики (производные фенотиазина, аминоглютетимид);
  • кломифен;
  • противорвотные средства (мотилиум, метоклопрамид);
  • сульфат железа;
  • фуросемид;
  • йодиды;
  • рентгеноконтрастные средства;
  • ловастатин;
  • метимазол (мерказолил);
  • морфин;
  • дифенин (фенитоин);
  • преднизон;
  • рифампицин.

Снижают:

  • Анаболические стероиды;
  • кортикостероиды;
  • цитостатики;
  • бета-адреномиметики (добутамин, допексамин);
  • допамин;
  • амиодарон (гипертиреоидные больные);
  • тироксин;
  • трийодтиронин;
  • карбамазепин;
  • соматостатин и октреотид;
  • нифедипин;
  • средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, пирибедил, бромокриптин).

Общее описание

ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза) — это гормон, синтезирующийся передней долей гипофиза. Он стимулирует образование гормонов щитовидной железы: Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина. Они отвечают за обмен жиров, белков и углеводов в организме, работу половой, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, а также за психические функции.

Повышение уровня ТТГ в крови указывает на недостаточную продукцию гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). И что очень важно — данный показатель реагирует на снижение функции железы первым, нередко на субклинических стадиях заболевания, когда уровни Т3 и Т4 в сыворотке крови еще в норме.

Контроль уровня гормона в крови обязателен для пациентов с любой патологией щитовидной железы, особенно, получающих лечение по этому поводу. Кроме того, сдавать кровь на ТТГ необходимо для диагностики целого ряда заболеваний. Американская коллегия терапевтов рекомендует регулярно проводить анализ на ТТГ у женщин старше 50 лет.

Причины повышения уровня ТТГ в крови:

  • состояние после операции на щитовидной железе (удаление, резекция доли) — 100%;
  • рак щитовидной железы — 80%;
  • подострый тиреоидит и тиреоидит Хашимото — 90%;
  • передозировка тиреостатических препаратов (мерказолил и др.) — 100%;
  • опухоль гипофиза — 80%;
  • ТТГ-продуцирующие опухоли легких, молочной железы — 80%;
  • тяжело протекающие соматические или психические заболевания — 80%;
  • осложнения беременности (гестоз) — 80%;
  • прием некоторых групп препаратов: противосудорожных, антибиотиков, йодсодержащих лекарств, кордарона, β-блокаторов, рентген-контрастных средств — 80%;
  • недостаточность функции надпочечников — 90%;
  • синдром нерегулируемой секреции тиреотропного гормона — 100%;
  • синдром устойчивости к тиреоидным гормонам — 100%;
  • тяжелый гестоз (преэклампсия) — 80%;
  • холецистэктомия — 80%;
  • гемодиализ — 80%.
Читайте также:  Альтернативная гражданская служба vs срочная. В чем отличия?

Причины снижения уровня ТТГ в крови:

  • узловой или диффузный токсический зоб — 100%;
  • передозировка препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (L-тироксин) — 100%;
  • острый тиреоидит — 100%;
  • рак щитовидной железы — 80%;
  • опухоли или травмы гипофиза — 80%;
  • синдром Иценко-Кушинга — 100%;
  • прием глюкокортикоидных препаратов — 100%;
  • прием анаболических стероидов — 80%;
  • прием препаратов, угнетающих выработку грудного молока — 80%;
  • снижение функции гипофиза — 100%;
  • болезнь Пламмера — 90%;
  • доброкачественное образование в щитовидной железе — 80%;
  • синдром Шихана (гибель клеток гипофиза у женщины после родов) — 90%;
  • психологический стресс и голодание — 70%.

Кому рекомендованы анализы на гормоны щитовидки?

Качественная работа эндокринной железы обеспечивает человеку гладкую кожу, хорошую память, энергичность, стройность, крепкие ногти и волосы, нормальную скорость реакций, правильный темп речи, чистые сосуды, защиту от инфекций. Избыток (гипертериоз) или нехватка (гипотериоз) щитовидных гормонов влияет на качество жизни, самочувствие, внешний вид. Сдать анализы с последующей подробной расшифровкой результатов рекомендуется при появлении следующих симптомов:

  • внезапном увеличении или уменьшении веса;
  • регулярных запорах или диарее;
  • постоянной усталости;
  • повышенной нервозности, возбудимости;
  • сухости кожных покровов, волос, глаз;
  • ощущении беспричинного озноба или жара;
  • нестабильности менструального цикла;
  • расстройствах сердцебиения;
  • проблемах с потенцией.

В обязательном порядке направляют на обследование щитовидной железы пациентов, на протяжении нескольких лет испытывающих сложности с зачатием. Также анализ на гормоны назначают при резком, беспричинном облысении. Пригодится его расшифровка и беременным женщинам – для контроля эндокринного состояния. Детям гормональное исследование рекомендовано при диагностировании задержек в росте и развитии, в первую очередь – младенцам из группы риска.

Возможна ли беременность при низком АМГ?

Да, но возможность достижения беременности определяется не только уровнем АМГ, но еще и целым рядом показателей.

В первую очередь, это возраст. Если возраст женщины до 35 лет, шансы на достижение беременности достаточно велики, даже если уровень АМГ крайне низкий. У меня была пациентка 27 лет, после нескольких операций на яичниках по поводу эндометриоза, у которой АМГ был 0.1 нг/мл. На ЭКО мы с ней получили всего 1 клетку, 1 эмбрион. Но эмбрион был качественный и беременность наступила с первой попытки и закончилась благополучными родами.

Второй момент — регулярный менструальный цикл. Если менструация регулярная, через 28–30 дней вместе с остальными факторами это дает хороший шанс на успех.

Читайте также:  Дерево Рябина черноплодная Арония 2л ЕТК

Очень важный фактор — уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза). Если он в норме, значит, работа яичников не нарушена и есть шанс на получение качественных клеток и наступление беременности.

Один из основных критериев — картинка узи: количество фолликулов диаметром до 10 мм на 2–3 день менструального цикла. Если в яичниках не менее 5 фолликулов с каждой стороны — это очень хороший задел для успешной программы ЭКО, даже если уровень АМГ составляет 0.1 нг/мл. Напрашивается вопрос: а возможно ли такое вообще? Как ни странно, возможно. И в моей практике есть целый ряд подобных успешных примеров.

Еще важный показатель — уровень ингибина В более 40–100 пг/мл.

Итак, АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, поэтому паниковать из-за его снижения не стоит. Множественные успешные протоколы у пациенток со сниженным уровнем АМГ — еще одно постоянно обновляющееся доказательство. Надеюсь, у всех все получится и количество успешных программ будет только расти!

Когда необходимо сделать УЗИ щитовидки

Причины и симптомы, при которых рекомендуется сделать ультразвуковое исследование:

  • планирование беременности;
  • наличие наследственных болезней щитовидной железы, сахарного диабета;
  • работа на вредном производстве;
  • возраст, начиная с 40 лет;
  • окончание курса приема гормоносодержащих препаратов;
  • быстрая утомляемость, ощущение слабости, апатичное настроение;
  • высокая раздражительность, нервозность, резкие перемены настроения;
  • лишний вес;
  • повышенная сонливость;
  • першение в горле, частые покашливания;
  • резкий набор массы тела или истощение;
  • резкое облысение;
  • появление при пальпации новообразований;
  • подозрение на опухоли;

УЗИ также могут назначить, что бы проконтролировать, как выполнена пункция щитовидной железы.

Ультразвуковое исследование дает очень точный результат: можно обнаружить неоднородные образования, размерами до 2-3 мм.

Во время проведения обследования врач эндокринолог может выявить такие патологии:

1. Опухоли злокачественные, доброкачественные – это новообразования, которые врастают в ткани (онкология), либо ограниченные от них (аденома). При этом тщательно анализируются лимфатические узлы. При их увеличении можно сделать вывод о злокачественном образовании.

2. Гипотиреоз. Железа уменьшается в объеме и снижается производство гормонов.

3. Киста. Это образование, с жидкостью внутри, небольшой формы. При ее нагноении присутствуют боли в шее, температура тела повышается.

4. Диффузно – токсический зоб. Объем железы увеличивается, производство гормонов повышается. Для такой патологии характерны: беспричинное уменьшение массы тела, повышение пульса, легковозбудимость.

5. Узловой зоб. Легко прощупываемый узел в железе.

6. Тиреоидит. Воспалительный процесс, вызываемый бактериями, а также вирусами. Симптомы: повышается температура тела, головные боли, боли в передней части шеи.

В Санкт-Петербурге вы можете сделать узи щитовидной железы в наших медицинских центрах. Наши специалисты проведут процедуру на новейшем УЗИ оборудовании.

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Белок плазмы крови, участвующий в связывании и транспорте половых гормонов.

Имеется несколько синонимов названия этого белка: секс-стероид связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин, половой стероид-связывающий глобулин, sex hormone-binding globulin. Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80000 — 100000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Читайте также:  Можно ли употреблять сахарозаменители при сахарном диабете ?

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол-связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

Таблица нормы ТТГ по возрасту

ТТГ норма по возрасту — таблица, которая показывает базовое содержание гормона в организме. Норма ТТГ по возрастам имеет такой вид.

Возраст Норма
14 — 25 лет 0,6 — 4,5 мМе на литр крови
Женщины 25 — 50 лет 0,4 — 4 мМЕ
Женщины, планирующие беременность 2,5 мМе в литре крови
Беременные женщины 0,2 — 3,5 мМе

ТТГ норма у женщин — таблица, которая дает возможность увидеть особенности работы организма и в частности, его гормональной системы. В период гормональной перестройки обследование крови на ТТГ и другие гормоны надо проводить чаще. И это надо делать уже после 40-летней отметки. Дело в том, что в это время начинают происходить процессы, предшествующие менопаузе. После 60-летней отметки надо следить за гормонами постоянно.

Уровень этого гормона не зависит от дня цикла, а это значит, что анализ можно делать постоянно, практически в любой удобный для этого день. Образец крови надо брать в одно и то же время (утро), чтобы не возникало расхождений в результатах обследований.